彩超在小儿肠套叠疾病的临床诊断价值

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1、彩超在小儿肠套叠疾病的临床诊断价值何栋梁(河北大名县人民医院河北邯郸056000)【中图分类号】R445・1【文献标识码】B【文章编号】1672—3783(2015)06-0179-02【摘要】：目的：探讨小儿肠套叠的彩色多普勒超声诊断价值。方法：2011年1月〜2014年1月选择我院收治小儿肠套叠120例，进行彩色多普勒超声扫查。结果：所有患儿超声检查均表现为典型的肠套叠声像图，患儿腹腔内发现肿块，短轴切面形成”同心圆征”。局部肠壁血流信号增加，后期信号消失。结论：判断肠套叠血供，彩超有一定的临床参考价值。【关键词】：小儿肠套叠；彩超；诊断价值肠套叠

2、就是一部分肠管套入邻近另一部分的肠管之中，多为小儿患病,特别多见于2岁以下的小儿，势孩的发病率比较高［1］。如果小儿在饮食中添加辅食品不当，或外在环境发生改变，以及蛔虫扰乱、毒素刺激和腹泻等，均可诱发肠蠕动的紊乱，而发牛肠套叠［2］。在诊断中，其临床表现不典型，较难确诊，常延误诊治时机，导致严重的预后。而彩色多普勒超声检查具有无创伤和免受辐射等优点，其检查结果的准确性也己得到临床医牛的认可。木文为此具体探讨了小儿肠套叠的彩色多普勒超声诊断价值，现报告如下。1・临床资料2011年1月〜2014年1月选择我院收治的小儿肠套叠患者120例，年龄最大8岁，最小

3、2个月；其中男84例，女36例；临床表现为阵发性哭闹、腹痛及呕吐，其中阵发性哭闹62例，哭闹伴吐奶的38例，出现黑便、血便的20例，病程5h-8天，平均为2・48±0・41天。2•超声检查选择西门子ACUS0N-Antares及AL0KA-a5,探头频率5.0—10MHz。在患儿安静状况下，采取平卧位,进行常规腹部多轴扫查，发现肿块后仔细观察肿块。必要吋需改变患儿体位，注意观察其肿块的相关性质，包括肿块的边界、部位、内部结构、肿块大小及彩色多普勒血流情况。3・结果3・1常规特征所有患儿超声检查表现为典型的肠套叠声像图，患儿腹腔内可发现肿块

4、，外形规则；短轴切面见外圆轮廓光滑完整，可形成”同心圆征”图1）。部分中间有少量肠道内气体强冋声，可见套入其中的低冋声淋巴结（图2）。3.2彩色多普勒超声肠套叠早期团块周边及内部可见血流信号丰富和正常的肠管及网膜内对比血流无变化，随着肠套叠时间延长肠管水肿血流信号明显减少。因套叠早期仅有静脉冋流受阻，动脉血仍可注入，致使肠套叠组织水肿，如果未能早期复位，肠管可能发生坏死，其严重程度与肠壁血供受阻时间呈正相关。4・讨论在肠梗阻中，肠套叠约占10%,其是小儿外科常见急腹症之一［3］。肠套叠可发生在任何一个肠段，根据套入部最近端和鞘部最远端肠段部位将肠套叠分

5、为冋盲型、回结型与回回型。本文患儿中回盲型80例，回结型30例，回冋型10例。小儿肠套叠缺乏典型的临床表现，多为腹痛、血便和腹部包块三联征表现者，但是有的也表现为慢性、反复发作及非特异性的症状，因此常被误诊，导致多数患者就诊时病情已相当严重［4］。在诊断中，超声检查有准确定高、敏感性强、无创、简便、可反复检查的优势，声像图具有典型的同心园征、靶环征的特点，但少数患儿可呈现不典型声像图。因此应仔细扫描声像图表现不典型的患儿，扫描中多可发现其局部肠壁增厚或腹腔内低冋声肿块，超声提示有肠套叠可能，建议随访观察或进一步检查［5］。本文所有患儿超声检查表现为典型

6、的肠套叠声像图，腹腔内可发现肿块，短轴切面见外圆轮廓光滑完整，可形成”同心圆征”。部分中间有少量肠道内气体强冋声，可见套入其中的低回声淋巴结。而彩色多普勒超声诊断小儿肠套叠吋，人多局部肠壁血流信号增加；后期由于局部肠管壁缺血坏死时彩色多普勒超声显示血流信号会消失，诊断价值更大[6本文肠套叠团块周边可见血流信号，在肠套叠部位局部肠壁血流信号增加。因此应结合彩色多普勒超声检查，其可进一步提高小儿肠套叠准确性，并对肠套部分肠壁的血供情况可以进行观察。彩色多普勒超声检查对于判断肠套叠的血供情况等有一定的参考价值，为临床诊断和治疗措施的选择提供依据。参考文献[1

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