彩超在乳腺疾病诊断中的价值

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1、彩超在乳腺疾病诊断中的价值卿凌云(桂林市中丙医结合医院物理诊断科541004)【中图分类号】R445.lL文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)23-0027-02【摘要】彩超具有对患者无射线、无痛苦、可反复进行、操作简便、诊断符合率较高的优势，加上高频探头对表浅器官的分辨率高，对乳腺疾病的诊断价值较普通超声只有更高的价值，近年己经成为乳腺疾病诊断的常用手段。乳腺疾病是女性常见疾病之一，直接危害妇女身心健康。早发现、早治疗是降低病死率的重要手段。木文综述了彩超在乳腺肿块、乳腺癌、乳腺增生和乳腺积乳囊肿中的应用，介绍彩超在乳腺疾病诊断中的价值。【关键词】彩超乳腺疾病作为重

2、要的影像学检查手段之一，超声早在20世纪50年代起就己经应用于乳腺疾病的诊断。超声检查是将超声波发射到人体内，当超声波遇到界面会发生反射和折射，可能被吸收而袞减。通过发射的波型、曲线等影像学特征可以诊断人体组织的形态与结构。结合解剖学知识，可诊断器官是否有病。超声检查以其简便、无创、价廉的特点成为乳腺癌检查的主要手段之一。超声可在早期发现乳腺肿块，并可对早期恶性肿块进行初步筛查［1］。彩色多普勒超声，简称彩超，是彩色编码自相关技术活的的血流信号,并将其实时叠加在二维图像上，形成彩超血流图像［2］。彩超的主要优点括：能显示血流的二维平面分布状态；血流运行方向；识别血管和非血管病变；了解血流

3、性质等。彩超具有对患者无射线、无痛苦、可反复进行、操作简便、诊断符合率较高的优势，加上高频探头对表浅器官的分辨率高，对乳腺疾病的诊断价值较普通超声具有更高的价值，近年已经成为乳腺疾病诊断的常用手段［3］。乳腺疾病是女性常见疾病之一，直接危害妇女身心健康。近年由于女性生活压力增大，生活节奏加快，乳腺疾病的发病率呈逐年增高的态势，已成为女性恶性肿瘤及致死的重要原因。乳腺疾病主要包括乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺癌等，致病因素复杂。早发现、早治疗是降低病死率的重要手段。通过彩超可清晰观察到乳腺各层软组织及其内有无病灶，可以通过二维声像图观察病灶的诸多特征以及彩色血流情况。手术前乳腺彩超检查结果结合手

4、术中病炤取活检快速冰冻切片病理诊断，对与乳腺疾病的鉴别诊断和手术方法的选择有重要价值。1方法使用彩色多普勒超声仪。被检查对象取仰卧位、侧卧位、两侧上臂上举，充分暴露双侧乳房。采用直接检查法，分别对双侧乳腺象限进行连续横切、纵切及斜切等各方位扫描，扫描范围从乳头至乳腺腺体层边缘和腋窝。并常规对患侧腋窝进行探察。如发现肿块、则其二维图像，观察内容包括肿块大小、形态、部位、边界、冋声类型、有无钙化、有无包膜及声波衰减等情况，并用探头加压注意形态有无改变［4】。观察肿块血流情况并进行分析：0级表示无血流信号；I级表示少量血流；II级表示中量血流；III级表示血流丰富。2讨论2.1在乳腺肿块中的应

5、用李东梅［5】对比了300例彩超检查和手术病理证实的乳房肿块患者。结果表明彩超诊断与手术病理诊断对比，乳房肿块良性符合率为95.5%，恶性符合率为96.4%,表明彩超检查能较准确的反应乳房肿块情况。其乳房良、恶性肿块的彩超特点是：形态规则的乳房肿块中，良性占84.2%,形态不规则的乳房肿块中，恶性占89.9%。良性肿块病炤边界呈浸润状的占3.8%,恶性占97.6%。良性肿块病例中95.4%呈均匀弱或低回声,恶性肿块89.9%呈不均匀弱回声［6］。恶性肿块内钙化占61.9%，良性肿块偶见钙化。良性肿块的后方冋声90.9%不衰减，恶性肿块后方冋声67.2%衰减。乳腺良性肿瘤在体内呈横向膨胀性

6、生长，筋膜没冇出现损伤，连续性完好。乳腺恶性肿瘤在体内呈纵向浸润性生长，并直接侵袭筋膜［7】。彩超图形显示肿块呈针芒状，筋膜回声带模糊中断，伴有不规则和变化的晕冠，恶性肿块内部的冋声低或没冇冋声，能够看到分散的微钙化病灶。彩超对乳房肿块的物理性质诊断准确，具特征性。能明确乳房肿块的内部结构，根据包膜、形态、内部冋声、边界、内部钙化、后方冋声等特征及CDFI检查，再结合临床资料，有助于对乳房肿块进行鉴别诊断，更有助于乳腺癌的早期发现及诊断。2.2在乳腺癌中的应用乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤，其诊治的早晚与预后直接相关。根据乳腺癌的类型不同，其声像图表现也不同。乳腺癌超声测得的肿块小于临床触

7、及的肿块。这是因为临床触及的肿块包括纤维组织增生、肿块周围的炎性浸润和（或）癌瘤扩散浸润［8］。乳腺癌的形状通常是不规则的，且纵径大于横径。多数乳腺癌肿块边缘毛糙，无包膜，周边凹凸不平，呈锯齿状或蟹足状。少数边界清楚。乳腺癌肿块后方冋声衰减。肿块周边及内部可见血流信号。乳腺癌肿块内部常为低冋声，Ml吋冋声不均匀。人部分后方冋声表现为衰减，有些后方冋声增强，如黏液癌、髓样癌等［9］。钙化灶可以成为乳腺癌的唯一重要表征，50%〜55%的