自制简易封闭式负压引流装置在治疗腹部脂肪液化中的运用

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1、自制简易封闭式负压引流装置在治疗腹部脂肪液化中的运用胡婷崔琳程海燕南昌大学第二附属医院肠胃外科摘要：目的探讨自制简易封闭式负压引流(VSD)在治疗腹部脂肪液化屮的运用效果。方法选择100例腹部切口脂肪液化患者，采用双色球法将其分成2组，每组各50例。观察组使用自制简易VSD治疗，对照组采用传统的换药治疗，对2组患者治疗效果。结果2组经治疗后均康复出院，切口愈合良好，且无一例发牛切口感染;相较于对照组，观察组愈合吋间和住院吋间均显著缩短(均P<0.05);观察组治疗满意度显著高于对照组(P<0.05)o结论自制简易VSD应用于腹部脂肪液化的治疗中具有显著效果，既经济又可减少痛苦。关键词：

2、自制简易VSD;腹部脂肪液化;治疗;收稿日期：2017-01-20基金：江西省卫生计生委科技计划(20175272)Received：2017-01-20VSD(VacuumSealingDraina)即封闭式负压引流，是近年来开展的一种伤口治疗新方法，可以有效避免交叉感染，保证引流创面的清洁，改善引流创面的血液循环，使引流创面快速愈合，是一种简便而有效的理想方法VSD在临床应用屮展现出良好的应用效果和前景，但是由于其价格比较高，大多数患者难以承受，因此其临床推广受到限制。本文特选择50例腹部切口脂肪液化患者，对其施以自制简易VSD治疗，获得了理想效果，报告如下。1资料与方法1.1基线

3、资料选取2015年3月至2017年3月在南昌大学第二附屈医院进行治疗的100例因行各种腹部手术后发生腹部脂肪液化的患者。采用双色球法，按照11的比例随机将其分为2组，每组各50例。对照组:势29例，女21例;年龄11飞8岁，平均(40.54土3・12)岁；术后至切口脂肪液化发生时间3、7d,平均(5.12±1.02)d;其中22例为肠梗阻，13例为肝胆手术，9例为胃十二指肠穿孔，6例为阑尾炎。观察组：男28例，女22例；年龄12〜67岁，平均(40.33±3.16)岁，术后至切口脂肪液化发生时间3、8d,平均(5・07±1.00)d;其中21例为肠梗阻，14例为肝胆手术，8例为胃十二指

4、肠穿孔，7例为阑尾炎。2组研究对象的基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2研究方法对照组给予传统开放换药，观察组给予负压封闭引流，以泡沫敷料、透明密闭敷贴、吸痰管、负压瓶、剪刀等为材料，制作简易VSD,具体步骤为：1)在无菌环境下，剪除皮缘坏死组织，轻刮创面白苔，充分清洁创面。2)将泡沫敷料平铺，铺满整个创面;用泡沫敷料将吸痰管有侧孔一段包裹，置于平铺的敷料外层，再用泡沫敷料填塞切口其他地方空隙，肓至与体表持平，吸痰管的另一端置于创面外。3)清理创面周围皮肤的水、渗出物及其他可能影响密封的物品，用透明密闭敷贴覆盖泡沫敷料外层，并与皮肤贴牢，密封。4)吸痰管一端

5、连接负压瓶，利用床头中心负压吸引系统提供持续负压。具体操作为:放置引流物;封闭，把引流区与外界隔绝;接负压，开始引流。术后均对2组患者予以常规护理。1.3观察指标对比2组患者愈合情况，记录愈合吋间和住院吋间，对2组患者满意度进行统计分析。满意度调查自拟调查表，采用评分制，最低分为0分，最高分为100分，评分在90分以上即为非常满意，评分在70~90分之间即为满意，评分低于70分即为不满意[2],以非常满意病例数和满意病例数计算总护理满意度。1.4统计学方法应用MicrosoftOfficeExcel2003对本研究所得数据进行记录和计算，并建立数据库，采用SPSS20.0统计软件包进行

6、统计学分析，其屮计量数据采用土s描述，然后行t检验;计数资料采用(%)描述，然后行x检验。以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1患者切口愈合情况2组经治疗后均康复出院，切口于20d内愈合，肉芽组织致密，生长迅速，创面愈合良好，且血运佳，并且整个治疗过程中2组患者均无一例发生切口感染。2.2愈合时间和住院时间相较于对照组，观察组愈合时间和住院时间均明显缩短(均P<0.05)。详见表lo2.3患者治疗满意度对照组治疗满意度明显高于对照组(P<0.05)o详见表2。表22组患者治疗满意度比较下载原表3讨论近年来，随着肥胖人群增加及高频电刀的广泛应用，切口脂肪液化的发生有增多的趋势，脂

7、肪液化是常见的手术并发症之一，其根本原因是脂肪组织血供不良，体形肥胖者表现更为明显，脂肪液化的处理的重点在于充分引流以及避免感染，在严格消毒、保证无菌的前提下，可采用增加换药频次，拆除部分缝线，放置引流条等措施。VSD引流技术是1992年由德国Ulm大学创伤外科博士Fleischman提出的，开始主要在四肢和躯干软组织感染创而治疗中应用，具有良好效果，随后逐渐开始在各种创伤创面和切口治疗中尝试应用。VSD治疗利用牛物半透膜使开放创面封闭，使用专