正压接头在脑卒中患者留置套管针中应用和体会

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1、正压接头在脑卒中患者留置套管针中应用和体会【摘要】随着静脉留置针的广泛使用，正压接头作为静脉套管针的必备装置，在临床上起到了越来越重要的作用。它改变了以往留置针需用肝素纳抗凝剂封管的做法，不堵管，不封管，延长了静脉留置针的留置时间，减少了护士的工作量和针刺伤的危险。【关键词】正压接头；套管针；护理doi：103969/jissnl004-7484(s)201306241文章编号：1004-7484(2013)-06-3007-02近年来，静脉留置针也称套管针作为一种新型的输液器材在临床上广泛使用，

2、因其使用安全可靠，可减少病人多次静脉穿刺的痛苦，减少液体外渗，对血管的刺激性小。在神经内科，广泛使用甘露醇，脑出血急性期患者有凝血障碍，需要长时间静脉输液，以及临床急救时，常常作为首选使用。正压接头作为静脉套管针的必备装置，改变了以往留置针需用肝素纳抗凝剂封管的做法，不堵管，不封管，延长了静脉留置针的留置时间，也减少了护士的工作量和针刺伤的危险。我科于2012年2月一一2013年3月将正压接头用在脑卒中病人留置套管针中，获得满意效果，现将体会介绍如下。1资料与方法11研究对象2012年2月一一20

3、13年3月收住神经内科的脑卒中患者。共216例，男性120例，女性96例。年龄38-84岁，平均年龄602岁。其中脑出血49例，蛛网膜下腔出血8例，脑梗塞159例，有4例病人因轻微静脉炎拔管。12正压接头与留置针的选择根据输液的目的和种类选择合适型号的静脉留置针，正压接头选用佛山医疗科技公司出产的无针输液正压接头。固定留置针选用无菌包装的透明敷料，便于观察穿刺点和发现静脉炎。13血管的选择尽量选择大的血管，选择粗直，有弹性的静脉，如手背静脉、头静脉、贵要静脉、肘正中静脉、前臂静脉等。尽量避开神经、

4、关节以及硬化，受伤，感染的静脉。14操作方法141准备好穿刺及输液所需用物，包括静脉留置针和正压接头。告知使用留置针的目的及方法，取得病人及家属的合作。142操作时严格遵守无菌操作原则，保持良好的心理状态。143选择血管，消毒，连接一次性输液器。准备专用胶贴，系止血带，再次消毒，连接正压接头。正压接头阳性端接留置针，阴性端连接所输液体的输液器，注意紧密连接。排净空气，固定穿刺部位，右手持留置针针柄，针尖斜面向上，外套管与针芯一起以25度至30度角刺入血管，见回血后，低持针角度，缓慢退出针芯，外套管

5、全部进入血管，以专用敷料固定。144穿刺结束后向病人讲解注意事项，比如穿刺肢体不能剧烈运动，不能提重物，不在穿刺侧肢体测血压，不要私自关闭留置针的小夹子。2护理21静脉留置针使用专用敷料固定，注意保持穿刺部位清洁干燥，如贴膜有汗、血迹时，应通知护士及时更换。22贴膜上记录了穿刺日期和时间。一般可保留48-72小时，使用正压接头者可保留5天。如病人感觉穿刺部位红肿、疼痛，及时通知护士给予处理。23使用正压接头者无需每天使用抗凝剂封管，输液结束后用生理盐水5毫升冲管即可。24当把注射器或输液器拔下时，

6、不要用止血钳或开关器夹住连接管，以免影响正压。切记不可用针头刺入正压接头阴性端。25每天输液结束用生理盐水冲管后，用无菌纱布包扎,以防细菌污染，如需输血输液，只需用碘伏消毒正压接头阴性端即可。脑卒中患者大多为血管条件不好的老年人，住院时间长，容易躁动。正压接头在静脉留置针的正确使用不但减少了封管所带来的费用，延长了置管时间，而且减少了因堵管而需要的反复静脉穿刺的痛苦。同时正压接头也可连接PICCG管、中心静脉导管，完成输血、抽血等其他治疗任务。更好地保障了患者特别是凝血障碍的患者的生命质量，提高了

7、护理安全。参考文献［1］李卡路静脉留置针两种封管方法的临床观察［J］护士进修杂志，2006,21(7)：655［2］张虹，胡旭东静脉留置针的临床应用和体会［J］实用护理杂志，1994年02期［3］吴勤，王鹏巨静脉给药并发静脉炎的发病机理和防治进展［J］实用护理杂志，1994年02期