正压留置针在慢性乙型肝炎患者静脉输液中的临床应用

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1、正压留置针在慢性乙型肝炎患者静脉输液中的临床应用秦曼玲刘艳娟程书权（通讯作者）（桂林市第三人民医院广丙桂林541002）【摘要】目的观察正压留置针在乙型肝炎患者治疗中的临床效果。方法将282例乙型肝炎病患者随机分为正压留置针组和普通留置针组组，男182例，女100例，正压留置针组142人，普通留置针组140人，观察两组在两组留置时间、费用、血小板数量、凝血酶原时间的影响、留置中堵管、局部红肿、药液外渗等指标方面的差异，探讨正压留置针与普通流留置针优劣和最佳安全留置时间。结果两组乙型肝炎患者在血小板数量、凝血酶原

2、时间，差异无统计学意义（P〉0.05）。两组乙型肝炎患者在留置时间、费用差异具有统计学意义（P<0.05）;局部红肿、药液外渗发生率差异无统计学意义（P〉0.05>,堵管、回血、针刺伤发生率有统计学意义（P<0.05>。结论正压留置针组延长了留置针留置时间，减少了反复穿刺给患者造成的痛苦，同时降低了职业暴露发生率，减少了护士的工作量，降低了医护人员的职业风险。只有较好的临床使用效果。【关键词】正压留置针普通流留置针乙型肝炎患者【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）17-

3、0068-02正压留置针作为一种先进的无针密闭式输液技术，自从1999年引进我国被临床广泛应用以来，目前己在临床各科尤其是危重症患者广泛应用［1〜3］。但在感染性疾病中应用较少［4］,而用于病毒性肝炎尚未见报道。我们于2011年12月将正压留置针应用于182例慢性乙型肝炎患者，并与使用普通留置针的180例同类患者有关资料进行比对，现总结如下。1资料与方法1.1一般资料总结2011年12月〜2013年4月间在我院肝病科住院的282例慢性乙型肝炎患者，应用抽签法随机分为正压留置针组（观察组）和普通留置针组（对照组）

4、。合计男182例，女100例，艽中正压留置针组142人（年龄50.20±15.32岁），普通留置针组140人（年龄52.15±12.52岁），两组在年龄、性别、病情、住院吋间、静脉给药品种、留置吋间等方面无显著性差异，具有可比性。观察两组在静脉留置期间的血小板数量、凝血酶原吋间等参数及留置中堵管、局部红肿、药液外渗等不良反应方面的差异。记录比较两组的治疗费用情况。1.2操作方法1.2.1静脉穿刺两组均采用留置针常规的穿刺方法，选择上肢相对粗直、有弹性、避开关节、受伤、感染区域的血管为

5、穿刺靶血管，用含有效碘0.3%的碘伏局部消毒，消毒范围直径8&timeS;8cm。嘱患者握拳，护士左手固定皮肤，右手拇指和食指持针翼使针尖斜面向上，在静脉的上方与皮肤呈30°缓慢进针，见冋血后降低角度约15°,继续进针1〜2mm，松开止血带，右手固定针芯，左手向穿刺血管方向推进套管完全进入静脉，右手拔出针芯，证实回血通畅后，用透明敷料将针眼处针翼周围皮肤覆盖并固定［5】，同吋标识置管吋间、操作者姓名。1.2.2连接观察组在穿刺前将留置针螺U与输液器旋转连接;对照组采用将连接输液器的头皮针插入肝素

6、帽内进行连接。1.2.3封管输液完毕，观察组尽量不在最后输入高浓度液体。一般浓度液体不需要封管，关闭夹子即可。高浓度液体使用生理盐水封管，使用注射器推注生理盐水3〜10ml,于推注结束吋分离注射器、关闭按扣式单手夹实现正压封管;对照组拔出头皮针并分离头皮针与输液器，消毒肝素帽，用3〜10ml稀释肝素盐水的注射器穿刺肝素帽采用边推边退法封管，用“双手倒八、指尖加压”手法夹紧挤压式单片夹。1.2.4固定观察组采用了螺旋口连接设计，连接牢固，不需要再固定输液器；对照组使用吋头皮针与输液器均需要分别固定。1.3观察指标

7、观察两组患者静脉留置针凝血机制、以及留置时间、管内冋血、留置中堵管、局部红肿、药液外滲、管道脱落等指标。1.4统计学处理数据处理采用SPSS16.0软件，统计学方法计量资料米用t检验，计数资料米用χ2检验。2结果2.1两组乙型肝炎患者使用不同静脉留置针留置时间、费用、血小板数量、凝血酶原吋间的影响（表1）由表1可见两组乙型肝炎患者在血小板数量（PLT）、凝血酶原吋间（PT）两个重要参数的变化方面，差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者在留置吋间、费用方面差异具有统计学意义（P<0.05>。表1两组静

8、脉留置针留置吋间比较（例｝注：与对照组比较，A（P〉0.05）,#（P>0.05）。2.2两组乙型肝炎患者使用不同静脉留置针在留置中堵管、局部红肿、药液外滲等方面的比较（表2）由表2可见：两组患者留置针留置期间局部红肿、药液外渗发生率差异无统计学意义（P〉0.05>，堵管、回血、针刺伤发生率有统计学意义（P<0.05）。注:与对照组比较，A（P>0.05）o3讨论静脉留置针又称套管针，