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1、早期肠内营养加用谷氨酰胺对重症急性胰腺炎患者营养状态影响探究【摘要】目的观察早期肠内营养加用谷氨酰胺对重症急性胰腺炎营养状况的影响。方法将2009年1月至2012年12月本科收治60例患者随机分为两组，即常规肠内营养组（对照组）和谷氨酰胺强化的肠内营养组（治疗组）。检测患者第1天、治疗后第7天、第14天的白蛋白（ALB）.转铁蛋白（TF）等营养代谢指标。结果两组治疗后ALB和TF显著升高（均P005）o1.2方法所有患者均给予液体复苏，吸氧，抗炎、抑酸、抑制胰腺分泌、胃肠减压等。患者入院后在胃肠透视下或胃镜引
2、导下把鼻空肠管置入屈式韧带下15cm处，肠内营养液经鼻空肠管喂养，并遵循序贯原则实施：先予以米汤水，后整蛋白型配方；逐渐增量，后增浓度，由肠内营养泵控制;72h达到30kcal/（kg•d）。1.3检测指标两组患者入院后第1天、第7天和第14天血浆白蛋白（albumin,Alb）和转铁蛋白（transfeirin,TF）,分别留取两组入院后第1天、第7天和第14天的24h尿液测尿氮量。1.4统计学方法使用SPSS16.0软件进行统计分析，计数资料以均数土标准差（X土S）表示，采用t检验进行组间比较，计量资料采
3、用卡方检验，以P029g/(kg•d)能够显著降低各种病因危重患者的死亡率和缩短住院天数。另一方面，经肠内途径补充谷氨酰胺能显著改善预后的仅见于烧伤、创伤、或伴有肠黏膜屏障功能受损的危重患者［7］。谷氨酰胺由于稳定性差，溶解度低，不能以游离的形式配制成肠外营养液制剂，目前临床应用的静脉用氨基酸溶液都不含谷氨酰胺［8］。作为谷氨酰胺的来源，谷氨酰胺双肽已广泛应用于临床。肠外营养制剂中谷氨酰胺双肽包括丙胺酰谷氨酰胺双肽(AlaGln)及甘胺酰谷氨酰胺双肽(GlyGln),如Dipeptiven(力肽)为丙胺酰谷氨
4、酰胺。我国新近颁布的“危重患者营养支持指导意见(草案)”中建议肠外途径补充谷氨酰胺的药理剂量为I^03g/(kg-d),补充谷氨酰胺双肽07g/(kg・d),可单独或混合于“全合一”营养液中输注。肠内营养制剂中含谷氨酰胺的如VivonexTEN(维沃),含游离谷氨酰胺12.9g/100g蛋白质［9］。结果显示，添加谷氨酰胺的观察组在第7、14天ALB和TF含量显著高于常规肠内营养组，其负氮平衡纠正幅度亦大于对照组。提示谷氨酰胺强化的肠内营养比常规肠内营养更能有效改善重症急性胰腺炎机体的高分解代谢［10］O综上
5、所述，早期肠内营养与谷氨酰胺联用可明显改善重症急性胰腺炎患者的营养状况。参考文献[1]YangR,TanX,ThomasAM,etalAlanineglutaminedipeptide(AGD)inhibitsexpressionofinflammationrelatedgenesinhemorrhagicshock.Jpen,2007,31(1)：3236.[1]中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组中国急性胰腺炎诊治指南(草案中华内科杂志，2004,4(3)：23623&[2]薛加记，顾东，孙晓洋谷氨酰胺对严
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