氧气驱动雾化湿化气道排痰在气管切开病人中的疗效观察

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1、氧气驱动雾化湿化气道排痰在气管切开病人中的疗效观察曹江向慧杨敏(崇州市人民医院611230)【中图分类号1R322.3+3C文献标识码］A［文章编号】1672-5085(2013)28-0165-01【摘要】目的观察不同的气道湿化方式在气管切开病人排痰的效果。方法将60例气管切开病人随机分为对照组、观察组，采用不同的气道湿化方式，观察组釆用氧气驱动雾化湿化，对照组釆用泵控湿化气道。结果观察组显效28例,有效2例；对照组显效20例，有效10例；无效1例。观察组拔管时间住院日明显低于对照组。结论氧气驱动雾化湿化气道更能达到排痰的目的。【关键词】气管切开氧气驱动

2、雾化湿化气道护理气管切开通常是严重颅脑外伤、昏迷、长期卧床引起呼吸困难的病人采用的治疗、护理手段之一，临床上常采用间断或持续泵控滴入湿化气道的方法帮助病人排痰，为了寻找更好的湿化气道方法，我们对60例气管切开病人分别应用两种湿化气道的方法进行排痰，对比观察报告如下：1资料与方法1.1一般资料2011年11月一2012年4月，入院后行气管切开病人60例，男性40例，女性20例，年龄最大82岁，最小20岁，20岁一68岁52例。所有气管切开病人呼吸困难、痰多、干、脓稠和同有肺部湿罗音。1.2方法1.2.1方法将60例气管切开病人按入院单双号顺序随机分为对照组3

3、0例，观察组30例，均在常规治疗、护理基础上采用注射用水或注射用水+氨漠索湿化气道。对照组泵控滴入湿化，观察组氧气驱动雾化湿化，时间均为24小时，连续5Ho1.3疗效评价标准根据病人湿化气道后痰量变化，咳嗽、咳痰、肺部湿罗音、呼吸困难，拔管时间进行评定。显效：呼吸困难明显好转，痰液稀薄量多，痰易咳出，肺部湿罗音好转。有效:呼吸困难有所好转，痰液逐渐稀薄量多，易咳出，肺部湿罗音逐渐好转。无效:所有症状无明显好转或减轻。1.4统计学方法2结果2.1气管切开病人两种湿化气道方法与效果比较表13讨论3.1氧气驱动湿化气道可有效减轻病人咳嗽、咳痰和呼吸困难。管切开病

4、人由于人工气道建立后，呼吸道粘液一纤毛系统正常生活功能和防御系统破坏,呼吸活动功能减弱，有效咳嗽反射功能降低，支气管粘膜纤毛系统清除机制减弱，呼吸道湿化不足，痰液干稠，增加排痰困难和缺氧，气道湿化可使支气管粘膜水肿减轻，痰液稀薄而达到排痰的目的。用高压氧气驱动将溶液制成气溶胶微粒，利用气溶胶的沉降作用、凝聚作用及流动性和接触面积大等特性，将溶液吸入后沉降至呼吸道、肺泡，从而使呼吸道梗阻改善，痰液稀释⑴。本组30例患者采用氧气驱动雾化湿化气道，咳嗽、咳痰、呼吸困难、肺部湿罗咅、血氧饱和度等均有明显改善，拔管吋间、住院日也明显提前。3.2氧气驱动湿化明显优于泵

5、控滴入湿化气道。本观察显示，湿化气道后，两组患者痰量逐渐增加，达高峰后开始减少，其中氧气组痰量增加明显，并于2—3天达高峰，泵控滴入痰量少于氧气组，于湿化气道4—5天达高峰，拔管时间、住院日，氧气组明显少于泵控组，由于氧气驱动湿化雾量少、柔和、舒适、起效快，能够更有效的发挥减轻支气管粘膜水种，解除支气管痉李等作用，有助于痰液的排出，因而开始痰量增加较明显，随着痰液的排出，气道炎症减轻，痰量减少［2］。综上所述，氧气驱动雾化湿化气道较泵控滴入更有助于病人排痰，改善呼吸困难，防止低氧血症，缩短气管切开吋间。参考文献［1］刘文宁•呼吸系统疾病治疗［M］•北京•科

6、学出版^2005:31-40.⑵纪雅多•氧气驱动吸入口喘药物治疗老年慢性喘息性支气管炎的效果观察［J］•护士进修杂志,2010.25(04)358.