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1、气管切开患者气道排痰的护理齐鲁护理杂志2006年3月第12卷第3期JOURNALOFQILUNURSINGMar?2006Vol?12N073B欢的摆饰物放于床旁桌上，并口允许家属24h陪伴，增加患者的牛活内容和人牛乐趣.2.6其他在病情允许情况下,训练患者使用非侵害性减轻疼痛的技巧,如深呼吸锻炼或对皮肤或皮下组织施以不同程度的按压，以松弛肌肉，改善循环，减轻疼痛.参考文献：[1]吴晓霞•癌注三阶梯止痛治疗的护理[J]•齐鲁护理杂志，2004,10(10):786—787.收稿H期:2006—01—03鼻再造围手术期护理体会单长春曹秀荣
2、(单县中心医院山东单县2743〜)2o03年6月一2o05年6月,我院为6例患者行鼻再造手术,经围手术期精心护理，效果满意.现将护理体会报告如下.1资料与方法1.1临床资料本组6例，男2例，女4例,14-45岁.外伤性全鼻缺损2例,咬伤半鼻缺损2例，外伤性鼻尖部缺损1例，外伤性鼻小柱缺损1例.1.2方法2例行前臂游离皮瓣移植修复全鼻缺损,1例游离耳轮复合组皮瓣移植修复半鼻缺损,1例行额部皮瓣进行扩张再行岛状皮瓣修复半鼻缺损,1例行上臂前唇皮管修复鼻小柱II期断蒂修整,1例行额部颍浅筋膜岛状皮瓣修复鼻尖缺损.2结果，6例患者伤口均为I期愈
3、合，外形美观.3护理3」术前护理3.1.1心理护理患者往往存在着不同程度的精神创伤，常产生失落和孤独感,他们常担心手术失败，术后外形和功能恢复不良，术后刀口疼痛等，医护人员应给予耐心解释及帮助，使其了解治疗的全过程，以减轻心理负担，使其配合治疗和护理.3.1.2术前准备①术前拍摄而部正侧位片;②了解患者药物过敏史及有无凝血机制障碍，做血常规，凝血四项，心屯图等辅助检查;③术前注意保暖，防止感冒;④鼻部整复手术常与鼻腔或口腔相通，术前3d常规用0.5%咲哺西林或牛理盐水漱口,2—3次/d,并用滴鼻液滴鼻,3次/d;⑤术前Id剪除鼻毛，将鼻
4、前庭部分清洗干净.嘱患者术前6-8h禁食,4h禁水.3.2术后护理321—般护理根据病情变化随时调整体位，以保证皮瓣血供，防止受压，预防皮瓣血管蒂部的扭曲和张力，利于局部引流通畅.术后及时清洗鼻腔分泌物，保持刀口清洁，呼吸道通畅，为患者擦洗口腔2次/d,以防伤口感染.3.2.2皮瓣血运观察术后3d是发生皮瓣血管危彖最关键的吋期，尤以术后24h危险性最大•护理人员应密切观察皮瓣血运变化:①色泽:色泽青紫表示静脉回流受阻，苍白表示动脉供血不足，而且色泽的观察应避免在强光下进行.②毛细血管充盈时间观察:用小玻璃棒或小手指指腹压迫移植皮肤呈苍白
5、状，压迫物移去后皮色应在1〜2s内转润，如超过5s或反应不明显则考虑血流障碍，应给予相应体位调整;③皮温观察:术后3d测皮温,1次/h,且测量部位固定,5—7d后，改为1次/4h.般情况下,皮温维持在引°C以上，如果皮温在27°C—引°C,则570提示静脉性冋流障碍，皮温若降至27°C,则提示动脉性循环障碍•鼻部血供极为丰富，术后发牛皮下血肿的可能性也比较大,故术后24h内应密切观察，如发现局部出血应及时报告医生，并保持引流通畅，切不可局部加压止血…,局部水肿一般35d开始消退,7-10d消失.323血管痉挛的预防保暖是预防和治疗血管痉
6、挛的主要手段,室温应保持在25—28°C,并在患处用60w普通电灯持续照射，照射距离为30—40cm,可有效防止血管痉挛，减轻组织水肿,改善皮瓣血液循环.3.2.4合理用药术后严格遵医嘱应用改善微循环，扩血管的药物，如5%葡萄糖加晨钟2支，低分子右旋糖肝5001111静脉滴注1次/d或2次/d.本组1例游离耳轮复合组织瓣半鼻再造者，术后6h出现皮瓣紫绡水肿，张力増加，皮温下降至27°C,毛细血管充盈反应延迟，经及时正确处理，成功挽救了皮瓣，无刀口感染.3.2.5体位与功能锻炼术后Id取平卧，头正中位,以减轻血管蒂的张力，术后2d抬高头部
7、15-30.,以利于静脉回流.术后5-9d进行早期活动，上，下，左，右旋转头部,15min/次，双上肢侧举，前臂向后，向前上举，肩关节做周径运动，以促进再造鼻局部的血液循环.参考文献：[1]周玉珍.鼻咽癌122例护理体会[J].齐鲁护理杂志，2005,11(12A):1772.收稿日期:2006—01—10气管切开患者气道排痰的护理张炳丽王瑞云李青青(寿光市人民医院山东潍坊2627~)2002年1月一2005年10月,我们对气管切开患者加强气道排痰护理，效果满意•现报告如下.1及时排痰护士加强责任心,及时巡视病房，发现患者有痰鸣音或听诊
8、肺部有I罗咅时，应协助患者翻身，拍背，排痰或进行屯动吸痰,以利痰液排出，避免痰液在肺内或气管内长时间存留.2湿化吸痰将配置好的湿化液(生理盐水2501111加a一糜蛋白酶8o00u)以5滴/Tllin的速度
