探讨疑似预防接种异常反应发生的原因及处置方法

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1、探讨疑似预防接种异常反应发生的原因及处置方法陈月仙翁杏花(江西省上饶市信州区第二儿童保健中心江西上饶334000)【中图分类号】R186【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)45-0189-01【摘要】目的减少疑似预防接种异常反应的发牛，让公众更好的接受预防接种，从而减少我国各种传染病的发牛及迅速传播。结果对疑似预防接种异常反应发牛的原因及处置方法进行分析，找出疑似预防接种异常反应处置方面的不足。结论改进疫苗质量和提高预防接种服务质量提供依据，更好的规范各级预防医疗机构实施预防接种工作的顺利开展。【关键词】疑似预防接种异常反应原因分析处置方法疑似预防接种

2、异常反应是指在预防接种过程中或接种后发牛的可能造成受种者机体组织器官、功能损害，且怀疑与预防接种有关的反应⑴。自2010年6月起关于《全国疑似预防接种异常反应监测方案》下达至今已有2年时间，通过这两年时间对监测方案的实施并上报及反馈，并进行整改取得良好的收效。1疑似预防接种异常反应发牛的原因分析1.1牛物制品的质量原因包括制造疫苗的菌株、纯度和均匀度等问题，污染杂菌和致病菌，以及牛产过程中存在的问题，而疫苗的生产，国家有严格的鉴定制度，因此目前使用的各类疫苗一般都是安全可靠的。1.2疫苗的使用方法疫苗的冷链系统是否符合要求。疫苗的储存不当，造成疫苗的质变；接种对象不当，接种

3、剂量不当，接种途径错误，部位不正确[2],接种间隔时间的错误，接种前未摇匀制品，消毒不规范等等，这些都可以造成疑似预防接种异常反应的发牛。1.3个体因素如过敏体质，免疫功能不全，精神体质因素等，如给过敏体质的人注射某些疫苗，易引起过敏性皮炎，过敏性休克，给免疫缺陷的人注射活疫苗，易引起全身性感染，给精神体质的人接种，易引起晕厥、休克、癫痫发作等。2疑似预防接种异常反应的分类及处置2.1-般反应接种后发生，由疫苗本身所固有的特性引起的人体只会造成一过性生理功能障碍的反应。(1)全身反应：发热、头疼、乏力、全身不适，恶心、呕吐、腹泻、发热<37.5度，加强观察，不需处理，

4、受种者多饮水，多休息即可恢复，伴其他全身症状，异常哭闹，较重的反应如高热等，应及吋到医院诊治，采取对症处理。(2)局部反应：接种部位局部红肿直径<1.5cm为弱反应，直径1.5・3cm为中反应，直径>3cm为强反应。(A)皮内注射：卡介苗接种两个月内，局部出现红肿，以后会化脓并伴有腋下淋巴结肿大，两个月后形成瘢痕。卡介苗的局部反应禁止热敷消肿，使其自然结痂脫落。(B)皮下注射：接种百白破疫苗12-24小吋内接种部位会出现红肿，因此特别强调注射前充分摇匀，在24・48小时内会消退，一般不需处理。较严重的局部反应可用热毛巾敷,每日数次，每次10-15分钟，可以消肿和

5、减轻疼痛，同时应注意避免烫伤。另外，因注射部位不正确或注射过浅可引起局部组织增生，形成便结导致无菌性化脓。(C)肌内注射：接种含吸附剂的生物制品后，少数儿童局部可出现硬结，一般不需处理。3-4天会逐渐消退，不需处理，严重吋也可热敷，促进硬结消退吸收。2.2预防接种异常反应指合格的疫苗在实施规范接种过程中，或者在实施规范接种后造成受种者机体组织器官，功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。(1)晕针：有些体质较弱的或异常紧张的儿童，有发生晕针的可能，一旦发生晕针，应立即平卧，或喂糖水，即可缓解。同吋需准备好各种抢救药品。(2)无菌性脓肿：包括硬结、肿胀、溃疡其至形成脓腔，长

6、期不愈，处理方法：不同程度的脓肿应给予不同的措施，可热敷、抽脓及切开排脓等不同的方法，同时配以不同的抗菌素。(3)过敏反应：包括过敏性皮疹、过敏性休克、过敏性紫瘢及血管神经性水肿。不同的过敏反应采取不同的抗过敏治疗。2.3心因性反应在预防接种过程中或接种后因受种者心理因素发生的个体或群体的反应，是一种和精神因素有关的急性休克反应。这类反应不是疫苗直接引起的而是精神或心理因素所致。多发生在群体性接种人群中，属群体性反应。病人的临床表现与主观症状和客观体征不符，大多属神经官能性反应，各种症状在唾眠和注意力转移后减轻，预后良好。2.4偶合症受种者在接种时处于某种疾病的潜伏期或前驱

7、期，接种后偶合发病，或受种者有接种禁忌症，在接种前受种者或其监护人未如实提供受种者的禁忌等情况。接种后原有疾病复发，或病情加重。分为偶合、诱发、加重原有疾病三种情况。偶合症与疫苗无关，不属于异常反应，明确偶合症诊断后，向受种者或监护人耐心解释，并积极治疗原有疾病。2.5事故由于疫苗质量不合格，或在预防接种过程中，违反预防接种工作规范、疫苗程序等，给受种者造成的损害，可能与疫苗的固有性质有关，但不属于异常反应。3讨论通过以上对疑似异常预防接种异常反应的的原因的分析、分类及处置,从而更好的提高预防接种服务质量。为减少疑