舒适护理对20例扩张型心肌病合并心力衰竭患者的临床应用

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1、舒适护理对20例扩张型心肌病合并心力衰竭患者的临床应用(上海市交通大学医学院附属新华医院崇明分院上海200025)【摘要】目的：探讨针对扩张型心肌病伴心力衰竭患者，在常规护理基础上采用舒适性护理的临床意义。方法：收治扩张型心肌病伴心力衰竭患者共40例，依据患者入院先后时间，随机分为对照组和研究组各20例；其屮对照组给予常规护理，研究组在常规护理基础上，采用舒适性护理，着重在预见性护理、心理干预、健康宣教方面加强护理工作。结果：在心里障碍方面比较，研究组屮共14例患者由焦虑、抑郁、烦躁和绝望等心理变得心情良好，而对照组仅6例，两组差异有显著性

2、(P<0.05)；出院「个月后，研究组仅1例因心衰加重而再次入院治疗，对照组共6例，差异有显著性(P<0.05)；在患者满意度方面，研究组共16例患者感觉非常满意，而对照组仅5例，差异同样有显著性(P<0.05)o结论：釆用舒适性护理在提升患者满意度、改善其转归和改善患者心里障碍方面,有这积极的辅助作用。同时，可明显提高医护人员的职业形象，对改善医患关系有着积极的正面意义，值得在临床推广应用。【关键词】舒适护理；扩张型心肌病；心力衰竭；心理障碍【屮图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1004-6194(201

3、5)02-0503-02扩张型心肌病是较为常见的心脏疾病z—,该病主要表现为心腔扩大、心肌收缩乏力，病情加重可伴有充血性心力衰竭，若治疗不当，病死率较高［1・2］。该病目前在临床上仅采用针对性的对症治疗，尚无明确的特效方法。由于患者需经常住院治疗，花费大而且转归不良，往往伴有失落、焦虑和抑郁等心理障碍;且患者及家属对该病认识不足，若口常生活方式不当，则会诱发心力衰竭的加重,増加住院次数甚至导致死亡［3］。笔者在实际工作屮，针对上述问题，积极采用了针对性的预防性护理、心理护理和健康宣教等护理措施，取得了较明显的效果。现冋顾相关临床资料，报告如

4、下。1临床资料1.1一般资料本研究于2012年9月-2014年9月，共收治40例扩张型心肌病合并心力衰竭患者，其中，男29例，女11例，年龄39-75岁，病程3个月・7年。心功能按照美国心脏病学会分级标准(NYHA)[4],其中II级12例,III级21例，IV级7例。所有患者均依据世界卫生组织(WHO)和国际心脏病学会联合会工作组制定的扩张型心肌病诊断标准⑸，确诊为扩张型心肌病合并心力衰竭。40例患者均存在不同程度的心理障碍，且有日常生活方式不科学，对该病的认识不深入等问题。按患者入院先后顺序，随机分为研究组和对照组各20例。两组在性别、

5、年龄、病程、心功能分级方面的基础资料比较，均无显著性差异(P>0・05),有可比性。1.2护理方法两组患者均根据具体病情需求，给予相同针对性方案的洋地黄类、血管紧张素转换酶抑制剂、β—受体阻滞剂及利尿药等对症治疗。对照组给予常规护理；研究组在常规护理的同时，给予相应的舒适性护理。1.2.1常规护理对照组20例患者均单纯给予常规护理。(1)体位护理：为减轻患者肺水肿，改善其呼吸情况，同时通过减少静脉冋流而减轻其心脏负荷，对所有患者取半坐卧位或头高脚低位。同吋，定期为患者翻身、拍背，以防止其长期卧床出现褥疮或肺炎；若患者已发生褥

6、疮，则给予红外线照射护理，并注意保持床褥的柔软舒适性,增加更换次数以保持清洁。在患者心力衰竭未获明显改善期间，严格限制其活动量，待其心功能明显改善后方可适当活动，少量行走等。(2)饮食护理：强调患者低钠、低脂、高蛋白饮食，以减轻水肿和心脏负荷；严格戒烟、戒洒。同吋，避免摄入辛辣刺激性食物，酌情增加纤维素含量高的果蔬等食物的摄入。对于合并有高血压、糖尿病等疾病者，则给予相应的饮食规范指导。(3)治疗期间的用药护理。在患者用药期间，密切观察其有无明显的不良反应症状。若患者应用利尿剂，应观察其皮肤弹性，并严格记录其饮水量和尿量，以判断其利尿程度是

7、否过量；对于使用洋地黄类药物者，由于其有效剂量范围狭窄，应密切注意用药过程中患者有否出现恶心、呕吐等胃肠道不适，是否有头晕、头痛甚至视力受损等中枢神经症状，及有无心律失常等表现;患者联用血管活性药物吋，需注意检测其血压下降情况，及生命体征和血氧饱和度指标,同时给予低流量持续吸氧护理。1.2.2舒适性护理研究组20例患者均在上述常规护理基础上，给予以下舒适性护理。(1)心理护理：扩张型心脏病伴心力衰竭患者，由于其反复发作、缺乏特效性治疗，患者多次住院，往往存在抑郁、消极的心理，多表现为烦躁、焦虑、绝望等情绪。针对这一问题，开展护理工作吋应加强

8、与患者的沟通，注意及时询问、关心患者，积极向其介绍该病的治疗进展，甚至可采用“善意性欺骗”方法，增强其信心，重新树立患者对生活的向往，改善其心理状态。同吋，在平吋可鼓励患者多听戏