舒芬太尼硬膜外分娩镇痛最佳浓度临床探究

《舒芬太尼硬膜外分娩镇痛最佳浓度临床探究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、舒芬太尼硬膜外分娩镇痛最佳浓度临床探［摘要］目的探讨舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛的最佳浓度。方法选择分娩镇痛初产妇150例，随机分为A、B、C、D、E五组。五组孕妇硬膜外穿刺成功后启用镇痛泵，负荷量12mL,背景量4mL,PCA7mL。各组镇痛泵配方如下：每组均用0.149%甲磺酸罗哌卡因60mL,A组加入舒芬太尼6ug（0.1Pg/mL）,B组加入舒芬太尼12ug（0.2Ug/mL）,C组加入舒芬太尼18ug（0.3ug/mL）,D组加入舒芬太尼24ug（0.4ug/mL）,E组加入舒芬太尼30ug

2、（0.5ug/mL）o记录镇痛起效时间、孕妇自控镇痛次数、舒芬太尼总量、不良反应、第二产程及剖宫产率等。观察新生儿脐带静脉血血气分析变化。结果A组镇痛起效时间及孕妇自控镇痛次数均高于其余四组，差异有统计学意义（P0.05）,具有可比性。见表lo表1五组年龄、身高、体重及孕龄情况（x土s）1.2方法孕妇经检查宫口开大于1cm时，常规开放静脉滴注林格液500mL/h,鼻导管吸氧2L/min,监测心电图（ECG）、无创血压（NIBP）、心率（HR）、血氧饱和度（Sp02）等。签署书面知情同意书后，孕妇取左

3、侧卧位，均选择L3〜4为穿刺点，硬膜外穿刺并成功置管后启用镇痛泵，负荷量12mL,背景量4mL,PCA7mL。各组镇痛泵配方如下：每组均用0.149%甲磺酸罗哌卡因60mL,A组加入舒芬太尼6ug(0.1ug/mL),B组加入舒芬太尼12ug(0.2pg/mL),C组加入舒芬太尼18ug(0.3pg/mL),D组加入舒芬太尼24ug(0.4ug/mL),E组加入舒芬太尼30Pg(0.5ug/mL)o舒芬太尼生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司生产，批号100605；甲磺酸罗哌卡因生产厂家：仙居药业有限

4、责任公司生产，批号120402o宫口开全停用镇痛药。1.3观察指标及标准①镇痛起效时间(负荷量给药时至孕妇出现麻醉平面的时间)；②孕妇自控镇痛次数［当孕妇视觉模拟评分法(VAS)23分时自控镇痛的次数］;③分娩镇痛过程中不良反应：皮肤瘙痒、胎心异常改变、宫缩压力降低、尿潴留等；④硬膜外腔给药10、15、30、60、90、120min后VAS评分(作用时间未达120min的VAS评分按7分记)；⑤整个产程舒芬太尼的总用量；⑥新生儿脐带静脉血血气分析结果；⑦新生儿出生后5min的Apgar评分；⑧各组剖

5、宫产率、阴道分娩率、镇痛开始至宫口开全时间、第二产程时间。1.4统计学方法采用统计学软件SPSS17.0进行统计学分析，计量资料数据用均数土标准差(x±s)表示，多组间比较采用单因素方差分析，计数资料用率表示，组间比较采用x2检验，以PD组、C组汕组冶组（F=32.823,P0.05）。见表2。2.2硬膜外给药后VAS评分情况组间效应比较：硬膜外给药后VAS评分随着舒芬太尼浓度的增大而减小（P2.4各组脐带静脉血血气分析情况E组的P02与其余四组相比较，差异有统计学意义（F=15.237,P0.05

6、）；五组镇痛开始至宫口开全时间相比较，差异无统计学意义（F二1.529,P>0.05）；E组第二产程时间高于其余四组，差异有统计学意义（F二11.681,P0.05）,说明舒芬太尼在一定范围内增加浓度并不能缩短起效时间。这与Richard等［8］的研究结果相符，0.2%罗哌卡因复合三种不同剂量舒芬太尼硬膜外分娩镇痛，舒芬太尼能缩短硬膜外起效时间和延长作用时间，但在一定范围内，增加舒芬太尼剂量并不能延长其硬膜外作用时间。舒芬太尼总用量E组高于其他四组（P