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1、沙美特罗替卡松粉临床研究进展戴文荣（辽宁大连旅顺口区人民医院辽宁大连M6041）【中图分类号】R969［文献标识码】A【文章编号］1672-5085（2012）17-0149-02支气管哮喘是由多种细胞特别是嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、呼吸道上皮细胞等细胞成分参与的呼吸道慢性炎症性疾病⑴，反复发病可致肺功能下降严重危害儿童身心健康。近年来对吸入型糖皮质激素和长效β2受体激动剂（舒利迭）治疗哮喘的方案,有了较大的进展⑵。2002年全球哮喘防治创议（GINA）中，根据哮喘症状及肺功能将哮喘严重度分为轻度间歇、轻度持续、中度持续、重度持续，根据其严重级别决定治疗方案。推荐对中、
2、重度哮喘症状的控制,以低剂量糖皮质激素联合长效β2受体激动剂吸入为首选。为探讨其临床疗效及安全性，木院儿科于2010年10月〜2011年09月采用长效β2受体激动剂治疗儿童中度哮喘，并与单纯使用激素治疗进行比较，现报告如下。1资料及方法1.1一般资料选择2010年10月〜2011年09月木院儿科门急诊及住院部哮喘65例，符合儿童哮喘防治常规中度哮喘诊断标准。男37例，女28例;4〜6岁55例,6〜12岁10例，平均5.64岁。1.2方法65例随机分为治疗组41例。男23例，女18例;选用吸入型糖皮质激素与长效β2受体激动剂（每吸含沙美特罗50μg和丙酸氟
3、替卡松100μg混合干粉剂'由英国葛兰素史克公司生产住产批号:R280410）每次1吸,2次/d,病情稳定，无哮喘发作3个月逐步减量至1次/d。对照组24例。男14例，女10例;选用布地奈德（无锡Astra公司牛产件产批号汨F685）吸入治疗,100μg/次,2次/d。病情稳定、无哮喘发作3个月逐步减量至100μg/（次?d）,二组总疗程均1年。二组年龄、性别、病程、哮喘发作程度比较均无显著差异（P>；0.05）o同时哮喘儿童家长理解并完成哮喘日记;能正确使用峰流速仪完成清晨最大呼气流量（PEF）测定。1.3观察项目(1)哮喘患儿日间症状评分；(2)哮喘患儿夜间症状评
4、分；(3)肺功能PEF峰流速值的变化。1.4随访由专科固定医师统一发放和定期冋收哮喘日记卡，并教会家长记录。提供统一峰速仪,教会家长使用方法及记录最大峰流速值。由专科医师培训患儿学会正确使用准纳器和药物用法。于治疗后第3、6、9、12个月进行随访，并查看患儿观察项目,根据受试者哮喘日记卡记录，如果>4次/周漏吸观察药物者即被终止观察。1.5疗效评定根据全国儿童哮喘协作组制定的判断标准及症状变化情况判定。1.6统计学处理采用SPSS12.0软件进行分析，应用H夜间哮喘评分及肺功能值以x・±s表示。疗效判定应用χ2检验。2结果2.1各组疗效比较治疗组临床控制38例，
5、显效2例'好转1例，无效0例,临床控制率92.68%,总有效率100%;对照组临床控制14例，显效1例，好转1例，无效8例，临床控制率58.33%,总有效率66.67%。二组总有效率比较有显著差异(χ2=17.353,P<0.01)o2.2中度哮喘患儿治疗前后临床症状评分治疗组:日间评分治疗前为(1.3770±0.0940)分，治疗后为(0.2459±0.10556)分;夜间评分治疗前为(2.0164±0丄005)分,治疗后为(0.12295±0.0543)分,治疗后临床症状评分较治疗前显著降低，差异有显著统计学意义(&
6、chi;2=19.324P<0.001)o对照组:日间评分治疗前为(1.3650±0.0989)分,治疗后为(0.4454±0.0457)分;夜间评分治疗前为(2.0153±0.1015)分,治疗后为(0.4293±0.0543)分,治疗后临床症状评分较治疗前也有降低，差异有较显著统计学意义(χ2=10.354,P<0.001)o2.3中度哮喘患儿治疗前后肺功能改变治疗组:治疗前PEF为139.8361±3.9150,治疗后197.8689±6.0524,治疗后与治疗前比较差异有显著统计
7、学意义(x2二21.303,P<0.001)o经过1年的治疗，患儿PEF明显提高，前后有显著改善。对照组:治疗前PEF为139.1667±7.6534,治疗后为206.250±11.3980,治疗后PEF与治疗前比较差异有显著统计学意义(χ2=16.563,P<0.001)o沙美特罗为一种选择性的长效β2受体激动剂，与短效β2受体激动剂相比，它能更有效地
