曲马多辅助硬膜外麻醉用于剖宫产术疗效观察

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1、曲马多辅助硬膜外麻醉用于剖宫产术疗效观察［摘要］目的探析临床剖宫产术应用曲马多辅助硬膜外麻醉的镇痛以及预防术后寒战的效果。方法选取台州市博爱医院2012年1〜12月收治的98例需行剖宫产手术产妇为研究对象，采用随机数字法将其分为对照组和观察组，对照组49例加用吗啡，观察组49例加用曲马多，观察两组患者术后生命体征、寒战以及不良反应发生情况。结果观察组寒战发生率为16.33%,明显低于对照组的44.90%(x2=9.42,P0.05),观察组产妇术后4、8、12、24h平均镇痛评分［(1.7±0.5)、(1.9±0.6)、(2.1±0.6)、(1.7±0.6)分］与对照组［(2.1±0.5

2、)、(2.3±0.6)、(2.5±0.7)、(2.1±0.5)分］比较差异有统计学意义(P0.05)；对照组不良反应发生率为53.06%,观察组无一例发生不良反应，差异有高度统计学意义(x2=35.39,P0.05),具有可比性，见表1。1.2方法1.2.1麻醉方法采用SAI-01型不锈钢麻醉仪器车(上海美晨工贸有限公司)行硬膜外麻醉，选择L1〜2椎间隙穿刺，在蛛网膜下腔分次注入10〜15mL1.5%〜2.0%利多卡因(国药准字H20059049,江苏济川制药有限公司)，调节阻滞平面于T8〜L5。随后向头端置入3〜4cm硬膜外导管，并给予产妇常规吸氧，手术完成后留置硬膜外导管备用［3］。

3、1.2.2镇痛方法手术完成后连接YG-B-3型一次性PCA镇痛泵（扬州市亚光医疗器械有限公司），给药的模式：背景剂量=2mL/h,PCA剂量=0.5mL,锁定时间=15min。使用25mL0.5%布比卡因+125mL生理盐水，对照组49例患者加用7.5mg吗啡，观察组49例患者加用600mg曲马多（山东鲁抗辰欣药业有限公司）。1.3观察指标用药后1h内患者体温变化以及寒战发生情况；用药后4、8、12、24h监测患者的血压、心率、血氧饱和度（Sp02）,同时观察其视觉模拟评分（VAS）、镇痛评分（SS）以及不良反应发生情况。1.4评价标准1.4.1镇痛评分采用VAS标准［3］,0分：无痛；

4、10分最痛。0〜0.05）,见表2；SS评分明显小于对照组，差异有统计学意义（P0.05）,见表4O对照组不良反应发生率为53.06%（26例），其中10例皮肤瘙痒，7例头晕，8例恶心呕吐，1例尿潴留，观察组无一例发生不良反应，差异有高度统计学意义（x2=35.39,P3讨论硬膜外麻醉产妇手术常发生寒战，据统计学研究其发生率为20%〜50%,也有报道显示其发生率高达87%,根据临床实践观察采用硬膜外麻醉产妇术后低温和寒战与季节和情绪有着密切的关系［5］。在冬季行手术，手术室温度控制在17〜2(TC,加之术中酒精消毒和输入未加温的液体和硬膜外腔注入温度较低的局麻液，术后寒战的发生率较高，寒

5、战增加机体的耗氧量，增加心、肺负担［6］。观察组寒战发生率为16.33%,明显低于对照组的44.90%(x2=9.42,P