蒲地蓝消炎口服液治疗小儿手足口病疗效观察

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蒲地蓝消炎口服液治疗小儿手足口病疗效观察【摘要】目的观察蒲地蓝消炎口服液治疗小儿手足口病的临床疗效。方法选择门诊60例手足口病患儿随机分成两组,治疗组30例口服蒲地蓝消炎口服液；对照组30例口服利巴韦林颗粒。结果两组疗效比较，治疗组显效率（53.33%）、总有效率（83.33%）均明显优于对照组（分别为33.33%,56.67%）,差异有统计学意义（P〈0.05）；两组用药后热程、皮疹消退时间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论蒲地蓝消炎口服液治疗手足口病疗效显著，预后良好，能缩短疗程，未见明显不良反应。【关键词】手足口病；蒲地蓝消炎口服液；利巴韦林；儿童手足口病（HFMD）由肠道病毒引起，多发生于1-4岁婴幼儿多见，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，其中以柯萨奇A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见。近年来手足口病发病率明显升高。临床症状主要表现为发热、疱疹性口腔炎，手、足、肛周可发生皮疹或疱疹［1］。我院门诊自2011年5月至2011年8月经过严格的消毒隔离，同时采用中西医的方法治疗小儿手足口病60例，现报告如下。1资料与方法 1.1临床资料本文所选60例患儿全部为临床确诊病例，均为发病初期就诊。其诊断符合普通型手足口病诊断标准[2]o病例符合以下条件：①有流行病学特征。②发热：20例表现为低度发热，25例为中度发热，15例为高热，发热时间最长4d,最短Id。③皮疹以手足掌部为特征，疱疹基地部有红晕，部分病例疱疹发生在臀部、膝部，皮疹具有不痛不痒的特征。④口腔疱疹一般与手足疱疹同时或先见于手足疱疹，于口腔硬腭、颊部、齿龈、咽部可见小红疱，部分水疱破溃形成溃疡，患儿因口腔疼痛而流涎、拒食。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、呕吐等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。现将60例患儿采用随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组：男14例、女16例；年龄11个月-7岁，平均年龄3.2岁±1.6岁。对照组：男17例、女13例；年龄9个月-6岁，平均年龄3.1岁±1.4岁，两组患儿在性别、年龄、病程、就诊时间、体温及病情严重程度方面比较，差异无统计学意义。1.2方法治疗组和对照组于就诊第Id即开始用药。治疗组口服蒲地蓝消炎口服液(江苏济川制药有限公司)0.4-0.8mL/(kg・d),分3次口服，连服6-10d；对照组口服利巴韦林颗粒(四川百利药业责任有限)10-15mg/(kg•d),分3次口服，连服6-10do两组均给予相同的局部治疗及辅助治疗，进食前后可以用淡盐水或生理盐水清洗或漱口，口服维生素C和B族维生素等，禁用刺激性食物。 1.3统计学方法治疗结果应用SPSS13.0软件进行分析，计量资料以x±s表示，多组间数据比较采用方差分析，2组间比较采用连续校正t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果疗效评定标准：显效：体温恢复正常，疱疹干燥结痂无渗液；有效：体温下降在37.5°C以下，疱疹大部分干燥结痂,可见少许疱疹存在；无效：体温无明显改变，疱疹较前可略有减少。两组均以6-10d为1个疗程，1个疗程后判定疗效。2.1两组疗效比较结果，见表lo治疗组显效率、总有效率均明显优于对照组，两组总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)o2.2两组主要临床症状及体征消失时间比较(n=30)。两组用药后热程、皮疹消退时间比较，差异有统计学意义(P〈0.05),见表2。治疗组在疗程中未出现明显不良反应，对照组有个别患儿出现食欲减退、恶心、呕吐、皮疹等不良反应发生。3讨论手足口病(HFMD)由多种肠道病毒引起，以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、 急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。笔者在应用中医中药的方法来攻治手足口病。认为小儿手足口病多属实证、热证，属于中医“温病”范畴，湿热疫毒经口鼻而入，发于手足，上熏口咽，外透肌肤，发生为疱疹。［3］因此宜早发现，早诊断，早治疗。蒲地蓝消炎口服液为蒲公英、苦地丁、板蓝根、黄苓四味中药材的提取液，方中4味中药合用以清热解毒、活血凉血、利湿之功效，使表里之邪透泄而愈。而利巴韦林为合成的核昔类抗病毒药，为广谱的抗病毒药，对多种DNA和RNA病毒有效，但其治疗手足口病的疗效缺乏有力的证据。本研究中对照组观察有食欲减退、恶心、皮疹等不良反应发生，而治疗组未见任何不良反应。蒲地蓝消炎口服液为纯中药制剂，治疗小儿手足口病疗效显著，可缩短病程，未见明显不良反应。值得临床推广。参考文献［1］中国疾病预防控制中心手足口病预防控制指南(2008版).［2］聂青和.手足口病流行病学及其临床诊断与治疗［J］.中国实用内科杂志，2008,28(8)：639-640.［3］卫生部办公厅国家中医药管理局办公室•中医药防治手足口病临床技术指南（2009年版）[S].