莫沙必利联合治疗小婴儿功能性便秘的临床研究

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1、莫沙必利联合治疗小婴儿功能性便秘的临床研究陈孝花(山东省滕州市中医医院277500)【中图分类号1R574.62【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)27-0051-02【摘要】目的评价莫沙必利和聚乙二醇4000治疗小婴儿功能性便秘的临床疗效。方法婴儿功能性便秘患儿予口服莫沙必利和聚乙二醇4000散剂治疗。结果治疗一周内总有效率93.75%,未发现明显不良反应。结论莫沙必利和聚乙二醇4000治疗小婴儿功能性便秘效果显著，有临床应用价值。【关键词】婴儿功能性便秘莫沙必利聚乙二醇4000目前治疗婴幼儿功能性便秘主要

2、是采取改善饮食，多补充水分及富含纤维素食物，必要时临时给予润肠药［1］,但对于小婴儿效果均不佳。木组应用莫沙必利和聚乙二醇4000联合治疗小婴儿功能性便秘48例，取得满意疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料48例患儿均来自木院2011年5月〜2013年1月儿科门诊，男26例，女22例；年龄&t;3月12例，3月23例，4〜6月13例，平均年龄4.1月。所有病例均符合罗马111诊断标准［2］。查血T3、T4、TSH排除甲状腺功能低下。拍摄腹部平片结合肛门指诊排除先天性巨结肠、肛门狭窄、肛门周围炎症、脊柱裂等疾病。多数患儿3d

3、排一次大便，最长达5d排便一次。病史≤l个月18例，1〜3个月19例，>3个月□例。间断性服用肠道菌群调节剂和中药无效，均需依赖开塞露或小肥皂条纳肛排便。大便性质干并成硬结状，粪便嵌塞时在嵌塞周围流出水样粘液和粪便物质，似腹泻。小儿左下腹均可触及条梭状包块。部份排便困难引起肛裂出血，排便时痛苦感。伴呕吐症状9例，腹胀35例。腹胀患儿均有肠鸣音活跃，腹部平片可见不同程度和不同部位的肠管扩张。便秘因素:因哺养饮食改变，如添加辅食或变更奶粉品牌19例；上感和腹泻服药后继发例；不良排便习惯9例；原因不明7例。1.2方法给予莫沙

4、比利(鲁南贝特制药有限公司)0.6mg/(kg?d),分3次口服；聚乙二醇4000散剂［博福益普生(天津)制药有限公司］0.25-0.3g/(kg?d),分2次在早、晚冲服；谷维素5mg/次，3次/d口服。连用5〜7d。辅以排便习惯训练及调整饮食内容，增加饮水量。1.3疗效判断标准因小婴儿治疗时间仅为5〜7d,疗效分为有效和无效。疗效判定：有效为治疗后大便次数和性状恢复正常；无效为治疗后大便次数和性状均无改善。2结果经过上述综合治疗，3d内排便恢复正常32例(66.67%),3〜5d排便正常8例(16.67%),5〜7d排便正常5

5、例(10.42%),无效3例(6.25%)。总有效率为93.75%。服药期间无一例出现明显的水样泻、腹痛、腹胀等副作用，未发现其它明显不良反应。停药随访2周除无效病例外排便均维持正常。3讨论功能性便秘占小儿便秘的90%以上。其诊断标准为大便次数减少、排便困难和大便干燥、硬结，患儿生长发育正常，无全身疾病［门。随着生活条件的改善和不良生活习惯的增加，其发病率越来越高，发病年龄高峰为2〜4岁，大约40%FC的患儿在生后第1年即有症状。因其影响患儿精神、食欲及生活质量，并造成患儿及家长心理负担，因此适当的治疗是必需的。研究显示其发现时间

6、越晚，治疗成功率越低［2］。小于6个月的婴儿受生理发育特点影响，极易发生便秘。诱因呈多样性,以功能性便秘为主。治疗原则是及时解除直肠内粪便嵌塞，每日服用非刺激性泻药，逐渐软化粪便直至粪块排出。选择的药物有助于小儿恢复正常排便频率和正常粪便稠度，解除便秘引起的不适［3］。邹商群［4］报道应用西沙必利可取得恢复正常排便频率的良好效果。但因西沙必利对心脏的不良反应，临床上已很少使用。我们应用莫沙必利和聚乙二醇4000治疗小婴儿功能性便秘，3d症状缓解率达66.67%,一周之内症状缓解率达93.75%,有较好的临床疗效，而且无不良反应。莫

7、沙必利又名贝络纳，是一种新型胃肠道动力药，具有选择性促进全胃肠动力的作用。莫沙必利是强效选择性5-HT4受体激动剂，它通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的5一HT4受体，促进肠间神经丛节后神经末梢释放乙酰胆碱，从而增加胃肠道蠕运和张力，促进胃排空，结肠动力增强,使排便通畅。聚乙二醇4000是一种高分子渗透性缓泻剂，通过氢键结合在肠腔内游离的水分子，既不被吸收也不被细菌分解，不影响肠道菌群，壽性作用极低。其作用机制是通过增加局部渗透性，使水分保留在结肠肠腔内，以原形自肠道排出，从而使大便软化，且不影响脂溶性维生素的吸收［5］

8、。王宝西［6］报告应用聚乙二醇4000治疗4个月〜8岁儿童便秘安全有效。本研究结果表明，莫沙必利和聚乙二醇4000应用于小于6个月婴儿功能性便秘，用药剂量少，服用方便、安全，临床效果显著，无明显不良反应。且聚乙二醇4000为水果味，易为婴幼儿所接受