蒙脱石散联合庆大霉素治疗放射性皮炎的护理体会

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1、蒙脱石散联合庆大霉素治疗放射性皮炎的护理体会（沐阳县中医院肿瘤科江苏宿迁223600）【摘要】目的:探讨蒙脱石散联合庆大霉素外敷治疗放射性皮炎的效果。方法:将放疗过程中发牛III度、IV度放射性皮炎的患者92例，其中45例采用蒙脱石散联合庆大霉素外敷为治疗组，47例用多磺酸粘多糖乳膏（喜辽妥）外敷作为对照组。结果:治疗组疗效明显优于对照组，两组间比较差异有统计学意义（P<0.001）o结论：蒙脱石散联合庆大霉素治疗放射性皮炎，受损局部收敛明显，痊愈时间短，无感染，效果显著，疗效确切，方法简单易

2、行，具有很好的社会和经济效益。【关键词】蒙脱石散庆大霉素；放射性皮炎【中图分类号】R473.75【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）25-0206-02放射治疗是治疗恶性肿瘤的重要方法之一，约60%〜70%的肿瘤患者在病程不同时期需要接受放射治疗。而放射线穿过皮肤时，可能出现不同程度的放射性皮炎，重者皮肤表皮脱落、溃破、水肿、渗液甚至继发感染，不仅给患者带来痛苦，给其身心带来损害，还延长了住院日，加重了患者的经济负担。我科自2014年2月・2015年5月对放射性皮炎的患者，采取

3、蒙脱石散联合庆大霉素治疗放射性皮炎取得满意的临床效果。现将护理体会报告如下。1.资料与方法1.1临床资料选择2014年2月・2015年5月的92例放射性皮炎患者，年龄在52〜76岁之间。男性23例，女性60例。其中食管癌21例，肺癌17例，乳腺癌25例，宫颈癌20例。将其随机分为治疗组45例，对照组47例。治疗组出现皮肤损伤56处，其中III度41处、IV度15处,创面的面积（25〜10）×（15〜7）cm2。对照组47例击现皮肤损伤52处，其中III度39处、IV度12处，创面的面积（

4、20〜11）×（16〜3）cm2。两组在病情、年龄、营养状况、照射剂量、皮肤损伤部位及严重程度方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。1.2方法取适当卧位，充分暴露创面，先修剪痂皮，再用0.9%生理盐水棉球彻底清洗创面两遍，将庆大霉素浸湿无菌纱布湿敷30分钟，后待干，在创面撒上蒙脱石散。如此操作每天一次，注意保持局部清洁干燥。对照组用多磺酸粘多糖乳膏（喜辽妥）外涂，每天一次。1.3判断标准放射性皮肤反应按皮肤损伤区的病理变化分4度⑴。I度：照射部位皮肤潮红，称为放射形红斑反

5、应；II度：局部皮肤干性脱皮、瘙痒；III度：又称湿性放射性皮肤反应，照射部位皮肤组织水肿及炎性浸润，出现水疱，表皮渗液；IV度：发生急性放射性皮肤溃疡、糜烂并有恶臭味。显效：用药12h后见效，3d皮肤收敛明显，皮肤损伤全部愈合；有效：用药3d后皮肤损伤有收敛，有好转；无效：用药7d后皮肤损伤无变化。1.4统计学处理采用SPSS13.0统计软件对所得数据进行分析，等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验。检验标准为a=0.05,P<0.05为差异有统计学意义。1.5护理方法一般护理：指导患者保持局部

6、皮肤的清洁、干燥，内衣宜柔软、宽松、衣领大，避免摩擦，勿用手抓挠局部皮肤，防感染，保持局部清洁，创面暴露。另外，加强营养，多食用滋阴生津的食品，鱼、绿豆、冬瓜、西瓜、莲子、鲜藕、鸭梨、菱角、马蹄、香菇、银耳等，忌辛辣、刺激食品。心理护理⑵：当患者出现III、IV度放射性皮炎后，会产生焦虑、恐惧心理，并担心住院时间延长、住院费用增加等，护理人员应主动与患者沟通，给予心理疏导，耐心倾听患者的诉说。告知患者放射性皮炎为放射治疗常见副反应，但只要配合好治疗，创口可愈合且新生皮肤很快就会长出来，帮助患者树立战

7、胜疾病的信心，使之处于接受治疗的最佳状态。局部护理：按无菌操作规范，先进行创面清洗消毒。根据创面情况，如创面有脓性分泌物，可用0.9%生理盐水和3%过氧化氢溶液清除创面脓性分泌物和坏死组织⑶，如有水疱应先用无菌注射器将水疱内液体抽净，用生理盐水清洗后待干，用庆大霉素湿敷30分钟，再在创面撒上蒙脱石散。协助患者采取舒适体位，保持局部暴露、避免摩擦即可。健康教育［4］：从接受放疗开始，选择棉质低领的内衣，以减少对皮肤的刺激，当皮肤出现皮炎后，勿用手抓挠局部皮肤，尽量暴露患部。并注意保持局部皮肤清洁，不能

8、随意用霜、膏涂抹局部皮肤，嘱患者穿柔软、宽松棉质无领内衣，以免内衣领子摩擦皮肤而加重局部症状，引起感染。同时嘱患者注意避免患部皮肤风吹日晒。加强营养，给予患者多进食高蛋白、高维生素饮食。2•护理结果表两组患者疗效比较3•护理体会蒙脱石散为天然蒙脱石微粒粉剂，具有层纹状结构和非均匀性电荷分布，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素、气体等有极强的固定、抑制作用，使其失去致病作用；临床多用于成人及儿童急、慢性腹泻。此外对消化道黏膜还具有很强的覆盖保护能力，修复、提高黏膜屏障