藿香正气散治疗顽固性头痛40例

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1、霍香正气散治疗顽固性头痛40例李毅(贵州省六盘水市钟山区人民医院553000)【摘要】顽固性头痛是临床多发病，临床检查无器质性病变，但头痛迁延难愈，严重影响病患的工作及生活质量。中医认为湿邪致病多重浊，粘滞，从这一角度考虑，顽固性头痛符合湿邪致病的特征。针对这一情况临床中运用翟香正气散治疗顽固性头痛，取得良好疗效。【关键词】產香正气散治疗头痛【中图分类号】R242【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)18-0385-021.中医对于顽固性头痛的认识关于疼痛，传统中医理论认为不外乎“不通则痛”或“不荣则痛”，所谓“不通则痛”即是由淤血、痰湿等有形之

2、邪阻碍经络气血引发而致，而“不荣则痛”多由精、气、血、津液、阴阳不足导致。头痛就其根木原因而言不外虚实两端，所谓顽固性头痛从辨证角度探讨以痰湿、淤血引发较为常见。中医认为久病多淤、久病多痰，六盘水地处乌蒙山区，降水充沛，故而湿邪引发的疾病较为常见。根据中医因地制宜的治疗原则，结合辨证论治的中医特点，对于临床中所见之顽固性头痛，常用麓香正气散化裁进行治疗。麓香正气散是由麓香、大腹皮、白芷、紫苏、茯苓、白术、半夏、陈皮、厚朴、桔梗、甘草组成。具有解表化湿、理气和中的功效，适用于霍乱吐泻、发热恶寒、胸膈满闷、皖腹疼痛等症。笔者临床用其治疗顽固性头痛，收效甚佳。2』侖床资料

3、2.1诊断标准：一侧头痛，或左或右，疼痛部位多在一侧额、颍部或连及眼、耳；疼痛剧烈，头重昏蒙，反复发作，或绵绵作痛，经久不休。多数患者伴恶心、呕吐等症。CT查无占位性病变。一般资料：40例门诊患者，男性28例，女性12例，年龄最大59岁，最小31岁，病程最长6年，最短3个月。2.2疗效观察：疗效标准：治愈：服14剂后，头痛及伴随症状完全消失，并且未复发。好转：服7剂后头痛消失，仅见局部闷胀感，偶有复发，服药后症状迅速消失。无效：服3剂后，诸症无明显改善。治疗结果：治愈34例，占85%；好转5例，占12.5%；无效1例，占2.5%；治愈率85%,有效率97.5%o2.

4、3.典型病例：杨X,男，43岁，2004年9月12日就诊，头痛反复发作6年余。多次住院检查治疗，西医诊断为血管神经性头痛。曾先后服过多种西药以及平肝熄风、滋养肝肾、活血化瘀重要，皆无明显效果。近半年来头痛发作较频，每月发作3〜4次，发作吋头痛如裂，以前额、两颍及颠顶为甚，持续2小吋左右，伴头重昏蒙，如物裹首，恶心呕吐，心悸胸闷，食欲不振，舌苔白厚，脉细缓。辨证为湿遏清阳，脾虚失运。治以升清降浊，健脾运湿。方用蕾香正气散加减：蕾香12g,大腹皮15g,白术10g,法半夏15g,钩藤30g（后下），羌活10g,刺痰藜15g,白芷15g,厚朴15g,桔梗：LOg,川30g

5、,茯苓20g,葛根30g,陈皮5g,甘草4g,白蔻20》服5剂后头痛减半，效不更方，连进4剂诸症悉除。随访一年未复发。按：患者头痛6年，实为脾虚之体，脾胃虚弱，运化失职，水湿内阻,上蒙清窍，清阳不展，故头痛，头重昏蒙；浊阴不降，胃气上逆，则恶心欲呕;湿阻中焦，气机不利，因而心悸胸闷，食欲不振。治疗当以补脾运湿，升清降浊之法，以除头痛之急。方中董香芳香和中化湿，升清降浊，半夏、陈皮燥湿和胃、降逆止呕，白蔻、白术、茯苓健脾运湿，厚朴、大腹皮行气化湿，畅中除满，川苇、白芷、羌活、葛根祛风止痛，钩藤、刺族藜平肝熄风，桔梗引药上行，甘草调和脾胃。全方上能升清阳之气，下能降浊阴

6、止逆，中能运水湿之阻，药证合拍，故疗效好。3•讨论顽固性头痛是临床常见病，多发病，偏头痛是顽固性头痛的常见类型,属于神经性、血管性头痛，女性多于男性，人群发病率在3%左右。现代医学设备还不能确切诊断，其病因和发病机理尚不清楚，目前已发现与发作有关的一系列生理生化改变，认为这是-•种电解质代谢失调与内分泌紊乱所致的血管舒缩功能障碍性疾病。中医认为，本病的发生是人体正气虚弱，风、痰、瘀等邪侵袭人体的结果，其头痛吋发吋止，迁延难愈。此外多忧多郁之人使血脉不畅，暗耗阴血生风浮于头部导致疼痛，长期不愈，风可随络入脑，所谓久病入络。多病之人，气血瘀阻，血脉不畅，不能养脑。好急躁

7、的人肝火上浮头部化风阻络导致经挛引起疼痛。多思多想的人易伤阴血，阴亏生风浮于头部引起头痛。可见中医向来认为其原因不外乎虚实两端，虽然中医诊断顽固性头痛病因明确，但鉴别诊断要注意与脑占位性病变头痛、癫痫头痛、颈椎疾病（如椎动脉压迫、椎基底动脉供血不足）头痛进行鉴别。此外脑膜癌（癌性脑膜炎）早期也表现顽固性头痛，由于病灶隐蔽而容易误诊为偏头痛。通过对40例顽固性头痛患者的治疗，笔者体会到之所以运用蕾香正气散化裁效果显著，就其根本原因在于大多数患者的本质是湿邪为患，中医治疗取效的关键在于辨证论治，从来都不存在治疗所有疾病都有效的方剂。