核素肾动态显像测定gfr在宫颈癌患者化疗中应用价值

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1、核素肾动态显像测定GFR在宫颈癌患者化疗中应用价值［摘要］目的探讨核素肾动态显像测定肾小球率过滤(GFR)在宫颈癌患者化疗中的应用价值。方法选择我院2009年1月〜2012年4月收治的宫颈癌患者233例，在化疗前及化疗3个周期后应用99得-二乙三胺五乙酸(99Tcm-DTPA)进行肾动态显像，根据GFR、Tb、C1/2是否超出正常范围为标准，分为异常组70例及正常组163例，分别比较化疗前及化疗3个周期后两组核素肾动态显像结果。结果异常组70例患者化疗3个周期后与化疗前比较GFR明显下降，差异有高度统计学意义(P<0.01),肾动态显像主要特点表现为

2、双肾血流灌注峰值下降，Tb及C1/2延长，差异有统计学意义(P<0.05),而BUN.SCr等指标化疗前后变化均不明显，差异无统计学意义(P>0.05)o结论99Tcm-DTPA肾动态显像可敏感的监测宫颈癌患者化疗后GFR及早期肾功能损伤。［关键词］放射性核素显像；99得-二乙三胺五乙酸；肾小球率过滤；宫颈癌［中图分类号］R816.7［文献标识码］B［文章编号］1673-7210(2012)12(c)-0115-03宫颈癌是严重威胁妇女健康的一种疾病，也是常见的恶性肿瘤之一，居我国女性生殖道恶性肿瘤的首位［1］。近30年来，随着人们性观念的开放，过早

3、的性行为、不稳定的性伴侣等不利因素，再加上不重视定期检查，使得宫颈癌有年轻化趋势。因此，宫颈癌的防治工作已成为当前社会与医生的工作重点。本研究中，笔者对宫颈癌患者化疗前后均行99Tcm-DTPA肾动态显像，以期为保证肿瘤患者的化疗质量，减轻肾损伤，更好地发挥化疗药物的抗肿瘤作用提供参考，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择2009年1月〜2012年4月我院收治的宫颈癌患者233例，年龄22〜69岁，平均(48.3±8.9)岁；宫颈癌分期：II期118例，III期115例；腹部B超检查：23例宫颈癌患者合并肾积水。所有研究对象均行同步肾动态显像测

4、定肾小球率过滤(GFR)、血尿素氮(BUN)及血肌酉干(Scr)o1.2研究方法1.2.1设备与试剂所有患者在化疗前后均行99Tcm-DTPA肾动态显像，采用GE公司生产的SPX-6型SPECT,配低能高分辨准直器，矩阵64X64,窗宽20%,放大倍数为1,示踪剂为99Tcm-DTPA,放射化学程度＞95%,其标记率均＞98%。1.2.2核素肾动态显像方法检查前测量患者的身高与体重，受试者饮食如常，显像前30min饮水300mL,排尿后取坐位或仰卧位，背靠SPECT机探头，采集肾后位影像，视野包括双肾和部分膀胱。抽取显像剂99Tcm-DTPA18.5

5、〜37X1010Bq,体积0.05)(表1)。根据GFR、Tb、C1/2是否超出正常范围，分为异常组70例及正常组163例,分别比较化疗前及化疗3个周期后两组核素肾动态显像结果。2.1233例患者化疗前及3个周期后血清Scr、BUN水平比较233例患者化疗前、3个周期后血清Scr[(77.39±14.07)umol/Lvs(79.86±12.99)umol/L]、BUN[(7.04±1.79)mmol/Lvs(7.39土1.59)mmol/L]比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)o见表1。2.2异常组患者化疗前及化疗3个周期后核素肾动态显像比较

6、70例异常组患者化疗前及化疗3个周期后核素肾动态显像比较，GFR、Tb、C1/2等指标差异均有统计学意义(均P<0.05)o见表2。2.3正常组患者化疗前及化疗3个周期后99TCm-DTPA肾动态显像结果比较163例正常组患者化疗前及化疗3个周期后核素肾动态显像比较，GFR、Tb、C1/2等指标差异均无统计学意义(均P>0.05)o见表3。3讨论恶性肿瘤是一类严重威胁人类健康和生命的疾病，而宫颈癌是严重威胁妇女健康的生殖道恶性肿瘤之一。目前，恶性肿瘤的治疗仍然以手术、放射治疗和化学药物治疗为主，其中，由于化学药物治疗对肾功能的影响较大，所以该研究用核

7、素肾动态显像测定GFR在宫颈癌患者化疗前后的变化，可早期发现肾功能的变化，早期指导临床用药，以规范肿瘤的治疗。在中国，所有肿瘤的5年生存率平均25%[2],其主要原因是治疗不规范。患者因治疗不规范加速了死亡，特别是一些医疗水平欠发达的医院，对于肿瘤的治疗根本谈不上规范，上海是我国最早推行《中国常见恶性肿瘤诊治规范》的城市，总体规范治疗率为36.67%,基本规范治疗率为45.53%[3]o我国肿瘤诊治“综合乱疗”具体表现为治疗过度或治疗不足，有些医院为了达到治疗目的，盲目地加大药物的种类和剂量以及化疗次数，直接导致药物毒副作用的增强和不良反应的增加，甚

8、至缩短患者的生命；而部分医院过分担心联合化疗药物的毒副作用对患者身体的影响，仅用小剂量药物或是单药化疗，化疗