超声引导下孕囊穿刺注射甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠54例

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1、超声引导下孕囊穿刺注射甲氨蝶吟联合米非司酮治疗异位妊娠54例摘要目的：观察超声引导下孕囊穿刺注射甲氨蝶吟(MTX)联合米非司酮治疗异位妊娠的临床治疗效果，探讨其疗效作用机制。方法：72例符合纳入标准的异位妊娠患者,按照入诊顺序随机分为两组，对照组18例予以口服米非司酮治疗，治疗组54例予以超声引导下孕囊穿刺注射MTX联合米非司酮治疗，观察临床治疗效果及不良反应，检测治疗前、治疗后的第4天和第7天血B-HCG值，检测的数据采用SPSS17.0进行统计。结果：①对照组和治疗组治疗后的第7天血B-HCG值治与治疗前比较均有显著下降(P0.05)。治疗方

2、法：患者入院后均检查阴道分泌物，血、尿常规,肝、肾功能，凝血四项，胸部正位片及心电图，结果均未发现异常。①对照组治疗方法：口服米非司酮25mg/次，1次/12小时，连续服用3天。②治疗组治疗方法：阴道彩色超声引导下异位孕囊穿刺注射MTX40mg+注射用水加1,穿刺后配合口服米非司酮，25mg/次，1次/12小时，连续服用3天。超声引导下异位孕囊穿刺注射MTX的具体方法：使用PHILIPSEnvisor彩色多普勒超声诊断仪，阴道探头频率选8HZ,探头安装穿刺引导器消毒待用，患者排空膀胱，取截石位仰卧于检查床上，阴道消毒后铺巾，经阴道超声扫查盆腔情况

3、，确定宫外孕包块部位，仔细观察异位妊娠包块大小、回声、与周围组织关系以及孕囊大小等，用彩色多普勒观察包块血流情况，对相关参数做好记录。在彩色超声引导下，选择确定能避开血管的最佳穿刺路径，用14号穿刺针经引导刺入包块[3],使针尖到达孕囊中心，抽净囊液；将MTX40mg溶于2ml注射用水中，经穿刺针缓慢注入孕囊内，注射完毕后退出穿刺针，经彩色超声扫查观察包块周围及盆腔内情况，确信无异常后结束治疗。两组在治疗后均常规使用抗生素5天。观察指标：两组用药后，每天监测血压、脉搏、腹痛、阴道流血、肛门坠胀感等情况，治疗后的第4天和第7天分别检测血B-HCG值

4、，复查阴道超声和血、尿常规及肝、肾功能，观察记录药物的不良反应。疗效判断标准[4,5]:①有效：腹痛症状消失，阴道流血明显减少，附件区包块缩小＞30%,附件区包块中孕囊明显缩小，心管搏动消失，血B-HCG值下降30%的百分比显著高于对照组（P90%,与单独采用口服米非司酮治疗比较，有效率显著提高。该方法不仅发挥了MTX联合米非司酮治疗异位妊娠的优势，而且由于采用了超声引导介入治疗，还减少了MTX的用量和不良反应，具有定位准确，方法简便，操作时间短、创伤小、痛苦小，无放射性、杀胚效果可靠、疗程短、可重复等优点。参考文献1张国华•米非司酮治疗异位妊娠

5、的疗效观察[J].中国实用妇科与产科杂志，1999,15(1)：45-46.2陈亚侠，毛愉燕，谢辛•甲氨喋吟不同方案治疗输卵管妊娠的疗效及不良反应分析[J].中华妇产科杂志，2003,38(12)：749-753.3欧俊，吴效科•异位妊娠的治疗现状[J].中国实用妇科与产科杂志，2003,19(5)：309-340.4TangOS,HoPC.Clinicalapplicationsofmifepristone[J]・GynecolEndocrinol,2006,22(12)：655-659.5侯学涛，李敏，田红帅.B-HCG、CA125、孕酮检测

6、在异位妊娠早期诊断的临床应用[J].医学理论与实践，2011,24(2)：142-143.6李丽萍，李伯良.RU486抗孕激素作用及临床应用概况[J]•海峡药学，2006,18(5)：132-136.