腰椎间盘突出症中医治疗体会

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1、腰椎间盘突出症中医治疗体会【摘要】目的：探讨中医辨证施治对腰椎间盘突出症的治疗效果。方法对183例腰椎间盘突出症患者采用中医辨证方剂施治，配合针灸、推拿按摩等疗法。结果痊愈106例，显效64例，好转11例，无效2例，总有效率为92.9%o结论中医辨证施治治疗腰稚间盘突出症有效、安全、经济,具有很高的临床应用价值。【关键词】:腰椎间盘突出症中医治疗【中图分类号】R246【文献标识码】A【文章编号】2095-6851(2014)04-0603-01腰椎间盘突出症是指由于腰椎间盘变性、破裂后，髓核突(或脱)向后方或突出至椎管

2、内使相邻组织遭受刺激或压迫而出现一系列以腰腿痛为主要表现的疾病。中医认为，该病的病机是肝肾亏虚，气滞血瘀，风寒湿邪侵犯经络，气血不通而痛。中医典籍中谓之“腰痛”、“腰腿痛”、“痹证”等。近年来随着医学诊疗技术水平的不断提升，先进仪器的广泛应用，该病的诊断率得到显著提高。在众多的治疗方法中，传统的中医药治疗方法是行之有效的方法［1］。随机选取我院中医科2011年1月至2012年1月收治腰椎间盘突出症患者183例，均采用中医辨证方剂施治，配合针灸、推拿按摩等疗法，效果满意，现将体会报道如下。1临床资料随机选取我院中医科20

3、11年1月至2012年1月收治腰椎间盘突出症患者183例，男97例，女86例，年龄最小21岁，最大78岁，平均年龄59.5岁，病程最短6天，最长31年。所有患者都行CR或CT或MIR扫描，并经临床医生检查确诊。所有病例均有腰部外伤、慢性劳损或感受寒湿病史。腰痛、疼痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。腰部活动受限、跛行步态。查体：腰部活动受限、棘旁0.5CM压痛（+）并向下肢放射，皮肤感觉障碍、肌力减弱，直腿抬高试验（+）［2］。2治疗方法2.1中药治疗所有病例均依据中医辨证分型并予以中药口服。寒湿型

4、：治以散寒行湿，温经通络。予以甘姜苓术汤（茯苓12g,桂枝9g,白术6g,甘草6g,干姜6g）口服。湿热型：治以清热利湿，舒筋止痛，予以四妙丸（川黄柏12g,蕙该仁10g,苍术10g,怀牛膝10g）口服。瘀血型：治以活血化瘀，理气止痛，予以身痛逐瘀汤（秦芜3g,川苇6g,桃仁9g,红花9g,甘草6g,羌活3g,没药6g,当归9g,五灵脂6g,香附3g,牛膝9g,地龙6g）。肾虚型：治以温补肾阳或滋补肾阴，分别予以右归丸或左归丸口服［3］。2.2理疗中药止痛散（姜黄20灯白芷20幻梔子20g,没药15g,大黄15g,三棱

5、12g,延胡索15g,莪术15g,细辛5g,冰片12g）研末，以70%酒精与水的混合液调成糊状外敷腰紙部，结合TDP神灯红外线热疗，理疗时间为25mino适当调高TDP神灯照射距离，以局部皮肤泛红为度（避免过热造成局部皮肤烫伤），每日理疗2次。共1个疗程（14天）。2.3针灸、推拿按摩腰椎两侧夹脊穴；命门、腰阳关、肾俞、大肠俞、环跳、承扶、殷门、委中、承山、足三里、阳陵泉、绝骨、昆仑、丘墟及腰臀和下肢阿是穴。毫针刺，平补平泻，可灸治，以上穴位也可按摩。治疗期间患者要卧硬床休息减少活动，同时避免感受风寒。3疗效判定标准及

6、结果根据《中医骨伤科病症诊断疗效标准》进行疗效评估。治愈：症状完全消失或接近消失，直腿抬高试验可达85°左右，能恢复原来工作；显效：症状部分消失，直腿抬高试验超过70。，可恢复原来的工作；好转：症状部分消失，腰腿痛减轻，直腿抬高试验较治疗前显著改善，可担任较轻工作;无效：症状无明显减轻，不能参加工作。本组183例患者均经1个疗程（14天）的治疗，根据上述疗效标准评定，治愈106例占57.9%；显效64例占35.0%；好转11例占6.0%；无效2例占1.1%。对183例治愈、显效及好转的病例进行了6个月-2年的随访，平均

7、为8.5个月。其中因外伤复发的病例6例，因感受风寒复发2例，总复发率13.7%o4讨论腰椎间盘突出症是在腰椎问盘退变的基础上发生的，外伤仅是其发病的重要成因。由于椎间盘突出于椎间隙，刺激压迫神经根，使得神经根发生急性创伤性炎症反应，神经根呈充血、水肿、变粗、异常敏感状态。在临床上表现为腰部及患侧下肢的疼痛、麻木、感觉障碍等。腰椎间盘突出症属于传统医学中的“腰痛”一证。