中医适宜技术治疗腰椎间盘突出症173例体会

《中医适宜技术治疗腰椎间盘突出症173例体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、中医适宜技术治疗腰椎间盘突出症173例体会王润争(甘肃省酒泉市肅州区总寨中心卫生院甘肅酒泉735005)【摘要】目的探讨中医适宜技术结合丙医治疗腰椎间盘突出症的治疗效果。方法釆用以中药熏蒸、中药活血散外敷为主配合硬膜外注射、骨盆牵引、推拿按摩等中丙医结合治疗。结果采用中医适宜技术结合丙医治疗腰椎间盘突出症2-4个疗程后，总有效率达95.5%。优：103例，占59.4%。良：50例，占28.1%。可：12例，占6.8%。差：8例，占4.5%。结论中医适宜技术结合两医非手术治疗腰椎间盘突出症能获得较好的疗效。【关键词】中医适宜技术结合丙医治疗腰椎间

2、盘突出症【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)16-0293-02腰椎间盘突出症是由于椎间盘退行性变、积累伤、急性暴力伤、遗传、妊娠等多种原因所致的椎间盘变性、纤维环破裂，导致髓核突出刺激或压迫祌经根、马尾神经所表现的一种综合征。综合CT及MR检查，其诊断准确率达92%以上。在基层医院为骨科门诊常见病。是引起下腰痛及坐骨神经症状的主要原因,患者确诊后，多数医院建议手术治疗，患者精祌及经济上有一定压力。我院自2010年7月〜2012年11月，采用硬膜外注射、牵引、中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症173例，收到满

3、意效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料木组病例中173例均为门诊病例，其中男103例，女70例，年龄28〜71岁，病程15天〜10年，有扭伤史者110例，其中以L4-5及L5-S1椎间盘突出为多，有102例，其他节段及多节段71例。主要症状为腰部疼痛伴单侧或双侧下肢放射样疼痛、受累神经支配IX有感觉异常，直腿抬高及加强试验阳性等一系列表现。均经腰部CT及MR检查确诊定位。并排除由于腰椎骨折、脱位、结核、肿瘤及风湿性等其他疾病等所致的干性祌经痛症状。1.2诊断标准其诊断采用胡奋谷标准［1］。临床表现为腰痛及下肢放射痛，即以下腰部、腰骶部为

4、主的持续性钝痛及沿下腰部、臀部、大腿后侧、小腿前或后外侧至足跟的放射性刺痛。下肢感觉及运动功能减弱、症状常在活动后、咳嗽、喷嚏、大便用力后出现程度不等的加重。173例患者均经过临床体格检查及CT检查确诊。2治疗方法2.1硬膜外注射药物配方：地塞米松5mg,甲钴胺0.5mg,0.5%布比卡因2ml,2%利多卡因4ml,注射用水8ml,硬膜外腔注射，1次/7天，连续3次；同时配合骨盆牵引、推拿按摩、中药熏蒸。［2】。2.2中药活血散外敷药物组成：桑寄生30g，杜仲30g，骨碎补30g，狗赞30g，威灵仙60g，丹参30g，赤芍药20g，当归20g，

5、炙穿山甲20g，鸡血藤60g,桃仁20g,红花20g,乳香20g,没药20g,制川乌头20g。上述诸药研细末，伴陈米醋100g，白酒100g，装入40cm×40cm纯棉布药袋，置于蒸笼上熏蒸30min后，置腰椎间盘突出部位热敷，每次40min,可用热水袋保温，1次/d。2.3疗程两组7d为1个疗程，4个疗程后判断疗效。3治疗结果3.1疗效标准参照谭冠先《疼痛诊疗学》诊断疗效标准奋关标准判定疗效［3］。临床治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，能恢复工作；显效:腰腿痛明显减轻，腰部活动功能接近正常，直腿抬高60°以上，

6、试做工作;有效：腰腿痛症状部分消失，功能活动改善，直腿抬高近60°;无效：症状、体征无改善。3.2治疗效果每两个疗程间隔一周，经过2-4个疗程，总有效率达95.5%。优：103例，占59.4%。良：50例，占28.1%。可:12例，占6.8%。差：8例，占4.5%。4讨论药物静滴地塞米松短期大剂量使用能稳定细胞壁、血管壁的完整性，抑制炎性物质的产生，阻止组织胺等致痛物质的释放，甲钴胺可充分营养神经，促进受压损伤的神经细胞恢复。药物静滴治疗0的在于减轻神经根无菌性炎症水肿,阻断炎症介质对组织的进一步损害，并降低神经根的敏感性促进受压损伤的

7、神经细胞恢复。腰椎牵引可解除对神经根的挤压。中药熏蒸通过加热汽化，作用于局部，具冇温经通络，舒经活血止痛的作用。冇改善腰部软组织的血液循环，防止肌肉挛缩，从而改善和消除腰部和下肢疼痛的症状，达到治疗的0的。熏蒸疗法主要为热作用和药物作用，与单纯热疗法比较有一定的优越性。对有高血压、糖尿病、胃溃疡者，要慎用地塞米松。参考文献[1】胡冇谷.腰椎间盘突出症.第二版，北京:人民卫生出版社，1995.208.[2】王灵贤.中西医结合治疗腰椎间盘突出症的临床体会，中华现代中西医杂志2003，9,1,6.[3】谭冠先.疼痛诊疗学.人民卫生出版社,2000:1

8、08.