腰硬联合麻醉在产科分娩镇痛中的临床分析

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1、腰硬联合麻醉在产科分娩镇痛中的临床分析蓝光平(浙江省云和县人民医院麻醉科浙江省云和县323600)【摘要】目的探讨腰硬联合麻醉在产科分娩镇痛中的应用分析。方法将2009年10月・2012年5月期间入我院分娩的80例产妇作为研究对象，将其随机等额分为实验组和对照组，每组40例，实验组产妇在分娩过程中给予腰硬联合外麻醉，而对照组不采取镇痛方法。比较两组患者的产痛程度、产程进展速度以及对胎儿的影响。结果实验组患者的镇痛有效率明显的高于对照组患者，具有显著性差异(P<0.05)o同时实验组患者的活跃期明显缩

2、短，宫颈扩张速度也较对照组患者明显加快，而胎儿比较则无显著性差异。结论腰硬联合麻醉在产科中能够有效的缓解产妇分娩镇痛，加速产程，并且对新生婴儿无不良影响，值得广泛推广。【关键词】腰硬联合麻醉分娩产科【中图分类号］R614［文献标识码】A【文章编号］2095-1752(2012)32-0170-01分娩镇痛是一种在产程中非常普遍的现象，在分娩过程中产妇往往会因为恐惧和疼痛而产牛一系列的神经分泌反应，很容造成高血压、胎儿窘迫甚至是新牛婴儿窒息等不良后果，因此在分娩过程中如何有效的降低和消除产妇的疼痛成为了产科

3、医师以及人们普遍关注的难题。多年以来，国内外产科专家对消除分娩镇痛的方法进行了众多的研究，目前腰硬联合麻醉方法由于其安全有效以及副作用小的特性而越来越多的用于分娩镇痛中。我院对2009年10月・2012年5月期间入我院分娩的40例产妇实施了腰硬联合麻醉，取得了良好的效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料将2009年10月・2012年5月期间入我院分娩的80例产妇作为研究对象。其中年龄为22-32周岁，平均年龄为27.5周岁；孕期为260-280d,平均孕期为277.3d；80例产妇均为足月妊娠、单胎

4、、除颤以及头位，并且没有头盆不称。将两组患者随机平均分为实验组和对照组，每组40例，实验组患者采取腰硬联合麻醉镇痛方法，对照组患者不采取分娩镇痛方法。两组患者在年龄、孕期、孕次以及文化程度等方面均无显著性差异，具有可比性(P<0・05)。1.2方法对于实验组产妇，当其子宫口扩张2-3cm吋立刻准备麻醉穿刺。在穿刺前护理人员应该对产妇进行常规的胎心监护和心电监护，并建立相应的静脉通道,并帮助产妇做好穿刺体位。取左侧卧位，用合腰麻包联穿刺L3・4间隙，便膜外穿刺针进入硬膜外腔后，于硬膜外穿刺针内置入25

5、G腰麻穿刺针，见脑脊液流出后，缓慢注入布比卡因2.5mg+芬太尼25μg的混合液。然后退出腰麻针，向头端置入硬膜外导管3-5cm,用胶布固定硬膜外导管，取平卧位，接电子镇痛泵，镇痛液为0.11%罗哌卡因(每毫升含2μg芬太尼),输注背景速率6ml/h,PCEA量为5ml,锁定30min,麻醉平面控制在T10以下，宫口开全吋停止镇痛。麻醉后立即进行相应的胎心监护和心电监护。镇痛效果采用镇痛强度标准进行相应的评分，无疼痛为0分，有轻微疼痛并易忍受为1分，中度疼痛易忍受为2分，疼痛强烈但能忍受为3分

6、，疼痛不能忍受为4分。1.3统计学方法采用SPSS13.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05表示具有统计学意义。2结果2.1两组产妇镇痛结果比较实验组40例产妇中的镇痛评分明显的低于对照组患者，两组患者相比较具有显著性差异(P<0.05)o具体数据见表表1两组产妇镇痛结果评分比较组别例数镇痛评分(分)对照组4002101117实验组40306400注：两组患者镇痛效果相比较，P<0.052.2产程进展比较实验组产妇的活跃期明显的短于对照组患者，

7、并且子宫口扩张速度明显的加快，与对照组相比具有显著性差异(P<0.05)。具体数据见表2。表2两组产妇产程进展比较组别例数活跃期(min)子宫口扩张速度(cm/h)对照组40199±751.40±0.28实验组40120±77*3.44±0.51*注：水表示与对照相比,P<0.052.3新生婴儿状态比较实验组和对照组患者均没有出现婴儿窒息的状况，因此两组相比较无显著性差异(P>0.05)o3讨论产妇分娩的过程中普遍存在镇痛的现象，通

8、过本文应用腰便联合麻醉方法镇痛结果表明，其是一种有效安全的镇痛方法，当应用小剂量麻醉药吋，不仅可以使分娩镇痛迅速减轻其至消失，同时也不影响产妇的交感神经，另外还可以加快产妇的宫颈扩张时间，从而使得第一产程时间缩短。总而言之，腰便联合麻醉方法对于分娩镇痛具有见效快、可控制持续吋间的特点，并且对产妇的并发影响也较小，同吋对胎儿也无不利影响，值得在临床中大力推广应用。参考文献［1］蔡嘉兴，宋文，坛王•强腰麻及硬膜外麻醉联合应用于产科