手术室医护人员手卫生执行现状调查及对策

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1、手术室医护人员手卫生执行现状调查及对策潘星陈辉（四川省达州市中心医院手术室四川达州635000）【中图分类号】R195【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）51-0016-02【摘要】目的调查手术室医护人员对手卫牛知识的认知程度，手卫生的依从性及其影响因素，提高手卫生质量，增强医护人员的手卫生依从性，以保障手术安全和医务人员的职业安全。方法对150名医护人员的洗手行为进行抽样调查。结果在操作中医护人员洗手率低，医牛明显低于护-上。结论手术室医护人员对手卫牛知识认知不理想，手卫牛依从性低，应加强洗手设施建设和手卫生学教育,才能更好地保障手术安

2、全。【关键词】医护人员手卫牛对策手卫牛是指清除或破坏手表面皮肤微牛物方法，由于患者需要在手术室接受手术、麻醉等一系列操作，此间患者更容易发生继发感染，手卫生的完善是预防、控制和降低医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法⑴。为了探讨手术室护理人员对手卫牛的依从性及其影响因素，为预防和控制医院感染、提高医疗质量、保障医疗安全和制定医务人员职业安全的相应对策提供依据，我们随机抽取木院150名医务人员进行了调查，现将结果报道如下。1资料与方法一般资料：从2008年2月・2010年12月对手术室150名医护人员进行调查，其中医师87人，护上63人，均选择工作3年以

3、上人员。通过现场观察，并对调查结果进行分析。2结果在木次调查的150名医护人员中，医牛洗手率为0.96%,护士为洗手率为25.19%,护士洗手率明显高于医生，具体情况见下表：手卫牛洗手情况（次）3讨论3.1影响手部卫生的原因3.1.1医生只重视医疗、科研，对洗手相对重视不够；医生在专业学习中，没有系统地学习有关医院感染知识，对医务人员和患者之间的医院感染传播环节认识不足，消毒隔离意识不强，因而造成对手卫生的重视不够。而护士在专业学习中，则被一直强调消毒隔离的重要性，并且经常接受考试培训，除了工作中许多操作是要求无菌操作外，日常护理工作中经常接触患者的分泌物、排

4、泄物、医疗废物等，使护士自我保护意识加强，因而也比较重视手卫生。3.1.2戴手套代替了洗手戴手套只是洗手的辅助措施，如果在接触不同患者之间或同一患者进行清洁和非清洁操作之间变换，戴手套不洗手是违背洗手原则的。3.1.3工作因素繁忙的工作使医护人员忽略其至忘记了洗手，需要频繁洗手的病人手卫生情况较其他病人手卫生情况差，一般而言，每小时需要洗手20次比需要10次的洗手率低。工作量大使得医护人员没有足够的吋间去洗手，从而限制了手部卫生的依从性。这提示管理者要合理配置人力资源，减轻工作强度，以改善医护人员手部卫生依从性。3.1.4道德因素未把手部卫生与行医道德联系起来

5、，部分人只有在自己需要吋才进行手部清洁，而不是把病人的利益放在位，未考虑自己的疏忽可能会给病人造成感染的后果⑵。3.1.5设施因素手卫生设施配备不完善、安装位置不当、使用不便影响了医护人员执行手卫生，如工作区域内没有足够的洗手池或位置不方便使连续操作中的洗手率低，洗手池旁无干手用具也影响了护理人员的洗手依从性oLankford等［3.4］的研究示，增加洗手池的数量对提高医务人员手卫生依从率无明显效果,而Harbarth等⑸的调查则发现，工作中护士与洗手池距离的远近对执行手卫生有显著性影响。缺少便利的洗手池是否是影响医护人员洗手依从性的单独因素尚有待于进一步的研

6、究。3.2促进手部卫生的对策3.2.1完善手卫生设施为保障手卫生管理制度落到实处，首先应从手卫生设备的便捷性和高效性人手，每两个手术间应设一洗手池，各洗手间均应设有流动水洗手池，采用感应式、脚踏式或肘动式等非手触式水龙头，配备洗手液或肥皂/皂液、干手机或一次性擦手巾/纸巾；每个手术间内推广使用高效速干护手消剂，使之随手可及，随时进行手消毒，并可以节约时间，提高工作效率，从而很大程度上提高医务人员对手卫生的依从性⑹。3.2.2法律法规建设加快“医务人员手卫生规范”的制定与颁布实施步伐，我国医院感染控制标准委员会应尽快制定出“医务人员手卫生规范”，并颁布实施，使医

7、疗机构在开展手卫生时能做到有据可依，也使各医院的手卫生工作能够更加科学、规范更好地为预防和控制医院感染服务。同时各级各类医疗机构也应结合各自的实际情况制定本院的、操作性强的手卫生管理制度，并加强监督、监测与指导，使手卫生工作真正得到落实⑺。3.2.3加强手卫生的专项培训以切断医院感染传播途径为题每年对全院各级人员进行手卫生的规范化培训。培训范围不仅仅局限于在职医务人员，还包括新上岗的员工，实习生、进修生以及工勤人员等。教育内容包括提高手卫生习惯对医院感染的影响以及不良的手卫生习惯能造成交叉感染的类型，洗手指证、六步洗手法、手卫生用品正确使用方法及护手措施，加强

8、对病人的宣传与教育等⑻。目的是逐步提高