探讨临床医护人员手卫生现状及对策

《探讨临床医护人员手卫生现状及对策》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、探讨临床医护人员手卫生现状及对策探讨临床医护人员手卫生现状及对策摘要：据专家介绍，我国每年约有400万住院病人发生院内感染，直接经济损失达160亿元至240亿元人民币。而医院感染率只耍降低1%,就可支付医院感染监控人员及进行医院感染管理和研究所需的一切费用。另据介绍，30%〜80%的医院感染与医护人员的手传播有关。我国《医务人员手一卫生规范》2009年4月1颁布，于2009年12月1日正式实施，这标志着手卫生将以卫生行业标准的形式实施管理。因此，本文将针对基层医疗保健机构目前不容乐观的手卫生执行现状提出建议及对策。关键词：医护人员；手卫生现状对策措施手卫生是一种最基本、最简便、最易行的有效预防

2、病原微生物传播的手段，是降低医院感染最重要的措施，加强手部卫生，提高医护人员洗手的依从性，保证病人安全，已为全球所关注。随着医学科学的发展，医院感染问题越来越引起医学界的高度重视，医院感染的预防与控制越来越困难，引起医院感染的因素很多，而手是接触传播各种病原微生物的最重要媒介，医护人员的手是造成医院交叉感染的重要途径。1医护人员手卫生现状1.1洗手率低医护人员在繁重的医疗护理工作中，手的微生物污染严重，其中革兰氏阴性杆菌携带率约20%〜30%,并分离到黄金色葡萄球菌等，接触患者污物后未洗手时的手带菌率高达I00%orti于病房工作量大，工作时间紧，危重患者多而忽略洗手，医生在检查每个患者后洗手

3、，仅有极少数医生能做到，大部分医生做不到，尤其是在查房时，日常工作中，护士常常在完成整个病房的护理操作后才洗手，在通常情况下，医务人员在工作中约50%人员在未洗手情况下从事医疗护理活动。文献资料显示，护士洗手的合格率普遍高于医生,医生手污染的细菌数高于护士30余倍。英国感染控制中心对护士洗手情况调查结果表明，89%的护士忽略手的部分表现，其中56%忽略拇指，28%忽略手指背面，16%忽略指间，16%忽略手学。1.2手的再污染我国卫生部对医院的抽样检查发现，医护人员洗手后大部分使用公用的大毛巾或者是一个人使用的小毛巾干手，用白大衣两掖下或内边擦手的人数也不少，以致手再次污染。1.3手卫生误区戴手

4、套可避免手污染，尽管戴手套可以减少70%〜80%的手污染，在一定程度上有利于保护医护人员和患者免受感染，但是戴手套并不能完全避免手被病原菌污染，手套只是手卫生的辅助手段，只戴手套而不注意手卫生的做法只是保护自己而不能避免细菌的传播。另外由于手套可能破损或表面被污染亦可导致医务人员手污染，研究表明，如不及吋更换手套，仍可增加致病菌传播机会。2不规范洗手原因分析2.1手卫生知识缺乏医护人员对手清洁和消毒的指征、中和剂的使用等问题缺乏止确认识。认为从患者处获得感染的风险不高，在测量血压、脉搏等接触患者皮肤造成手部污染意识不强。2.2手卫生的认知偏差23%的临床护士认为护理同一病种患者不会造成交叉感染

5、，没有必要洗手。造成医护人员这些不止确的认识，主要是临床缺乏强有力的数据证明手部卫生清洁有减少病菌感染的重要依据。据［5］报道，手污染可检查出6-171种菌株。2.3手卫生技术掌握差只有70.38%的医务人员掌握六步洗手法,95%的内科医生和90%的护士认为自己的洗手方法正确，然而通过客观观察结果显示医务人员实际洗手技术并不符合要求，操作后洗手率为44.64%,其中有效洗手率仅为23.21%。2.4管理不到位管理者重视不够，没能提供完善、方便正确的洗手设施，造成洗手后用口大衣擦手等不规范情况，管理人员对正确洗手的操作方法和时间要求缺乏有力的指导和监控也会导致医务人员洗手达标率不高。2.5未养成

6、良好的洗手习惯临床中了解到有医护人员因担心肥皂或洗手液、手消毒剂对皮肤的刺激作用，频繁使用会使手部皮肤老化、粗糙，因而不愿意洗手或尽量减少洗手次数。另外有些人因为患者多，工作忙，认为频繁洗手浪费吋间而忽视洗手工作。3手卫生现状对策3・1首先，应有计划地加强宣传培训，提高医务人员手卫生的意识与知识水平。医院应将手卫生纳入医务人员“三基三严”培训与考核内容，不断强化其对手卫生重要性的认识。其次即将实施的《医务人员手卫生规范》，是医疗机构开展手卫生管理的重要依据。它将使医院的手卫生工作能够更加科学、规范地开展，使其更好地为预防和控制医院感染服务。所以，医院应高度重视规范的落实，应结合自己的实际情况制

7、定操作性强的手卫半管理制度，加强监督、监测与指导，使手卫生工作真正得到落实。2.2医疗机构应在手卫生方面给予必要的投入，改善手卫生设施,包括增加洗手池，提供清洁剂，完善干手设施等，使医务人员做到洗手高效、方便易行。2.3医院应积极开展手卫生成木效益与成木效果研究分析。国外有许多研究表明，手卫生有很高的成木效益与成木效果，但我国缺乏和关数据，而这对于医院管理者进行决策,对医务人员进行宣传培训,都有非