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1、我国临床医护人员手卫生现状及对策作者单位:404600重庆市奉节县中医院通讯作者：朱洪艳【摘要】医护人员的手卫生情况在预防医院感染中起重要作用，而我国临床医护人员手卫生依从率较低。为了预防和控制医院感染，保障医疗安全和医务人员的职业安全，需要进一步提高对手部卫生的认识,提高医护人员手卫生责任意识和手卫生执行率，完善手卫生措施，创造重视手卫生的氛围，加强手卫生专项培训，改良手卫生方法，规范手卫生技术，制定行之有效的监管措施并加大监管力度，有效改善手卫生状况，以减少医院感染的发生。【关键词】医护人员;手卫生；医院感染do
2、i:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.01.068手卫生是控制医院感染最重要和最基础的环节，而且实施简便，是防止医院感染最重要的措施之一［门。目前，国内医护人员手卫生现状不容乐观。本文通过对手卫生现状分析，列出相应的改进对策，旨在通过有效的手卫生控制，减少或杜绝经手传播的疾病，在保障医疗安全的同时也保护医护人员自身安全。1手卫生现状我国临床医护人员手卫生现状及对策作者单位:404600重庆市奉节县中医院通讯作者：朱洪艳【摘要】医护人员的手卫生情况在预防医院感染中起重要作用，而我国临床医护人员
3、手卫生依从率较低。为了预防和控制医院感染，保障医疗安全和医务人员的职业安全，需要进一步提高对手部卫生的认识,提高医护人员手卫生责任意识和手卫生执行率，完善手卫生措施，创造重视手卫生的氛围，加强手卫生专项培训，改良手卫生方法，规范手卫生技术，制定行之有效的监管措施并加大监管力度，有效改善手卫生状况，以减少医院感染的发生。【关键词】医护人员;手卫生；医院感染doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.01.068手卫生是控制医院感染最重要和最基础的环节，而且实施简便，是防止医院感染最重要的措施之一
4、［门。目前，国内医护人员手卫生现状不容乐观。本文通过对手卫生现状分析，列出相应的改进对策，旨在通过有效的手卫生控制，减少或杜绝经手传播的疾病，在保障医疗安全的同时也保护医护人员自身安全。1手卫生现状1?1医护人员手卫生意识薄弱大部分医护人员缺乏对手卫生的认识，不能严格执行手卫生要求，接触患者前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、各种污物之后不能及时洗手，甚至用污染的手拿取其他物品［2］。熊薇等［3］曾经对洗手重要性认识情况进行过调查，有93?5%的人认为洗手应视为常规医疗责任的一部分；80?4%的人认为忽视洗手
5、是发生院内感染的主要危险因素之一；53?1%的人认为坚持按医疗常规洗手较易做到，39?2%的人认为较难做到，还有5?4%的人认为做不到。同时，对忽视洗手情况进行了调查，经常忽视洗手的医务人员占4?2%,有时忽视占63?8%,从不忽视占30?4%；忽视洗手发生在白天占45?4%,夜间占19?2%,值班时占16?5%；忽视洗手主要发生在检查患者时占41?5%,护理患者时占24?6%,治疗患者时占16?5%0医护人员操作中手部细菌污染相当严重，特别是每天在大量医疗护理操作中，接触致病菌的几率增加，并且护士往往忽视在处置两个
6、患者之间洗手这一环节［4］。1?2手卫生执行率低一方面由于医院洗手设备设置不合理，距离远，使医务人员不方便洗手；另一方面医务人员缺编，患者多，工作繁忙、工作量大等，在实际工作中1个责任护士要管几名至十几名患者，治疗护士1次治疗时间要治疗几十名患者。如此大量的工作，难于做到每次操作前都洗手［4］。毛晓清等［5］在对医护人员手卫生依从性影响因素调查中发现整体手卫生执行率较低(47?80%),操作前洗手执行率(10?6%)远远低于操作后(37?74%)o手卫生执行率，医生(18?42%)远低于护士(35?49%)。颉建玲等
7、［6］也曾调查分析报道5项基本手卫生指征：操作前、后；接触患者前后及脱手套后。整体手卫生执行率较低(<50%),各项操作后的手卫生执行率为43?52%,远高于操作前执行率(30?12%),接触患者前后手卫生执行率只有25?43%,约有53?2%的医务人员在脱手套后不进行手卫生消毒。1?3洗手技术不规范，洗手合格率低及手的再污染主要包括干手方法错误、用手指开关水龙头、揉搓时间不够、揉搓方法不对。中国疾病预防控制中心曾调查显示，有78%的医生和61%的护士不知如何正确洗手，也从未接受过手卫生培训。我国卫生部对医院的抽样调
8、查发现，洗手常漏洗拇指和指尖，并且洗手后不擦干就开始无菌操作；洗手后干手方法有：用工作服擦干占43?8%,个人专用毛巾20?4%,—次性消毒纸巾16?9%>共用毛巾12?3%［3］,以致再污染。吴金京等［7］曾报道操作前手卫生合格率为52?5%,操作中为46?7%,在应急操作时手卫生合格率仅为30?3%o1?4对自身操作中手部带菌情况了解不够多
