肾细胞癌msct征象与ki-67表达的临床研究

《肾细胞癌msct征象与ki-67表达的临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、肾细胞癌MSCT征象与Ki-67表达的临床研究刘伟民龚金山刘宝治白力嘎王慧宇(内蒙古民族大学附属医院影像中心内蒙古通辽028007)【摘要】目的：探讨肾细胞癌(renalcellcarcinoma,RCC)中Ki・67抗原的表达与多层螺旋CT(Multi-sliceCT,MSCT)部分征象间的关系。方法：观察MSCT图象上肿瘤大小，有无坏死、液化、囊变，强化峰值，肿瘤边界，有无肾周脂肪浸润、淋巴结肿大，静脉侵犯，邻近器官侵犯或/和远处转移等，进一步分析肾细胞癌中Ki・67表达与MSCT征象关系。结果：54例RCC组织中Ki-67阳性表达率与部分MSCT征象有关(PV0

2、.05)。结论：RCC的部分MSCT征象与Ki-67的表达相关，提示RCC的部分MSCT征象可间接反映肾细胞癌的牛物学行为。【关键词】肾细胞癌；双期增强扫描；Ki-67；免疫组化【中图分类号1R736.6【文献标识码］A【文章编号11004-6194(2015)01-0144-01肾细胞癌(RCC)是肾脏最常见的原发性恶性肿瘤［l-3］oRCC的术前影像学检查能够提出最直接的诊断依据⑷，MSCT双期增强扫描是目前最可靠的诊断RCC的影像学方法。Ki一67对预测肾癌的的牛物学行为及预后具有重要的意义。木实验利用免疫组化法观察RCC中Ki一67的表达情况，并综合分析Ki—

3、67表达与MSCT部分征象，探讨RCC的牛物学特征1材料与方法1.1临床资料1.1.1—般资料收集经病理证实的54例RCC标木，均有详细的MSCT资料。男：25例女：29例，年龄12-79,平均62岁。1.1.2主要试剂：Ki-67鼠抗人单克隆抗体及SP试剂盒。1.1.3主要仪器：MSCT(东芝Asteion),OLYMPUS显微镜，组织切片机，医用微波炉，CMTAS多功能真彩色病理图像分析系统。1.2方法:1.2.1MSCT扫描方法:54例患者均先行MSCT平扫，然后行皮髓期(CMP)和肾实质期(NP)双期增强扫描。1.2.2免疫组织化学染色采用链霉素抗生素蛋白一一

4、过氧化酶(SP)法1.2.3Ki-67阳性判定：细胞核染成棕色为阳性。在低倍镜(10×10)选择5个染色适中的视野，在高倍镜(10×40)下计数视野中阳性细胞数占所有细胞数的比例。Ki-67&It;10%为“+”;10-30%为“++”；>30%为“+++”⑸。1.2.4检测结果及CT阅片分别有两位中级以上职称专业人员进行双盲法阅读。1.2.5统计学处理:用SPSS10.0软件包进行X2检验，P<0.05认为有统计学意义。2结果Ki・67表达与肿瘤大小，有无坏死、液化、囊变，强化程度，肿瘤边界，有无肾周脂肪侵犯，淋巴结肿大，静脉侵犯，邻近

5、器官侵犯或/和远处转移有统计学差异(P<0.05)，见表lo0.0013讨论Ki-67抗原是由Cerdes⑹于1983发现的，广泛地应用于人类恶性肿瘤细胞增殖活性的研究。在本组实验证实了RCC中Ki-67有很好的表达，提示Ki-67抗原表达与肿瘤的生长有关，即Ki・67可作为判别RCC分化程度的标志物，这与许多国内外报道一致｛7-11]o肿瘤增殖过程中，细胞增殖能力不断加强，95〜98%增殖能力强的癌变细胞不断得以优化而单克隆生长成为肿瘤主要成分，提示肿瘤直径增人，其恶性成份比例增大。考虑肾癌直径为5cm吋可能是其DNA干系水平及生物学特性发生转变的重要时[12],所

6、以本研究对RCC直径分为>5・0cm组与&e;5.0cm组进行比较。结果显示,Ki・67表达前者明显高于后者(P<0.05),可以认为RCC中肿瘤人者比小者具有较高的恶性生物学倾向，这与有关研究的结论一致［13］。肿瘤直径的增加，使肿瘤发生坏死、液化、囊变的机率增大［14］。肿瘤的高增殖活动造成肿瘤的直径增加，导致肿瘤组织内部缺氧、坏死、液化。本组CT资料中肿瘤直径＞5・0cm的37例标本中均可见坏死、液化、囊变，反映了肿瘤大小与肿瘤发生坏死、液化、囊变的关系。本组实验中，有坏死、液化、囊变组与无坏死、液化、囊变组进行比较，Ki・67表达明显增高(P＜0.05)o这说

7、明，有坏死、液化、囊变的肿瘤较无坏死、液化、囊变的肿瘤有较高的恶性生物学行为倾向。Amin等、MayoClinic的研究认为，组织学坏死是独立的预后因素，组织学坏死同肾癌的预后相关［13］o可见，肿瘤是否发生坏死、液化、囊变对肿瘤的恶性度及预后评估均有重要意义。肿瘤的强化与血流多少、速度、微血管通透性及细胞外液体积有关。生长活跃的恶性肿瘤常有丰富的再生血管，而肿瘤的新生血管基底膜不完整，造影增强时对比剂容易透过微血管进入肿瘤组织，增强显著。而肿瘤体积的增长，反过来可以诱导新生血管形成。本研究的CT资料中，13例强化≤20Hu者肿瘤直径均≤