如何全面提高留置胃管成功率的临床观察

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1、如何全面提高留置胃管成功率的临床观察黄秀珍(广州市中医医院针灸科510130)【摘要】目的为提高一次插胃管的成功率，减轻患者的痛苦和不适。方法2009-2011年我科共100例插胃管鼻饲患者，随机分为对照组和观察组，每组各50例；对照组以常规方法留置胃管，观察组患者均按指定步骤评估患者后采用相对应的方法及技巧留置胃管。结果观察组比对照组留置胃管的成功率明显优胜。结论与常规留置胃管的操作比较，按步骤评估患者后采用相应完善的方法及技巧留置胃管，能取得较高的成功率。【关键词】留置胃管成功率临床观察【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)19

2、-0087-02[Abstract]Objective:Toimprovethesuccessrateofacannula,toalleviatethesufferingofthepatient'sdiscomfort.Methods:atotalof100casesofgastricintubationnasalfeedingpatientsofourdepartmentin2009—2011wererandomlydividedintocontrolgroupandobservationgroup,n=50patients;controlgroupindwelledga

3、strictubeinaconventionalmanner;theobservationgrouppatientsusedthecorrespondingmethodsandtechniquesindwellingstomachtubeafterthespecifiedproceduretoassessthepatient.Results:thesuccessrateofindwellingstomachtubeintheobservationgroupwassign讦icantlybetterthanthatinthecontrolgroup.Conclusion:Co

4、mparedwithconventionalindwellingstomachtubeoperation,usingthecorrespondingmethodsandtechniquesintheassessmentofpatientswithstep-by-stepindwellingstomachtube,canachieveahighersuccessrate.【Keywords]indwellingstomachtubesuccessrateclinicalobservation留置胃管是胃肠道营养支持、胃肠减压常用的临床医疗护理方法之一[l]o在实际工作中，常因

5、插管的过程中胃管对鼻腔、咽喉部、食管和胃所造成的机械性刺激使患者难以忍受，病人的特殊性(大多数病人不能有效配合、吞咽困难、昏迷)等致置管失败，有吋因反复插管导致病人鼻黏膜损伤、出血等并发症，甚至喉头水肿呼吸困难。患者增加痛苦，惧怕插管，会在心理、生理上造成不良影响，导致病人及家属拒绝置胃管，而自行勉强喂食，最后易引起患者吸入性肺炎或窒息，使病情加重其至死亡。为了减轻上述不良影响，提高一次性插胃管的成功率，减少反复插管次数，实现人性化的护理，这就要求操作者应技术娴熟，采用合适的方法和技巧。我科通过对插胃管技术的改良，提高了插胃管的成功率，取得了较好效果，现报告如下。1.资料与

6、方法1.1i般资料2009年9月一2011年10月我科需留置胃管的病人共100例，其中男性52例，女性48例，年龄41岁・93岁，其中脑出血34例，脑梗塞58例，肺性脑病8例；100例患者其中昏迷37例，63例神志清醒患者进食呛咳，不能正常吞咽，均需要胃肠道营养支持;使用胃管均为国产一次性硅胶管,型号为16号胃管。随机分为对照组和观察组，每组50例，两组病人年龄、性别、病情等比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1对照组采用常规方法，常规备物、测量胃管插入的长度。润滑胃管,在插胃管前将患者的头后仰，当胃管插至咽喉部(约14・16cm)时，

7、以左手将患者头部托起向前風使下颌靠近胸骨柄，以增人咽喉部通道的弧度，再将胃管插至所需长度。1.2.2观察组常规备物、另备10ml注射器抽取温开水8ml,测量胃管插入的长度，润滑胃管，然后按下列步骤评估患者应用何种方法留置胃管。⑴评估鼻腔状况，具体分为四步：①一询问病史。询问患者有无鼻塞、流涕、鼻出血等病史，特别是鼻塞患者，如为一侧鼻塞，置管吋要避开。②二看鼻部。观察有无外鼻畸形，鼻孔有无狭窄。③三比较两侧鼻腔通气状况。嘱患者分别做单侧鼻孔損鼻，用手背感觉两侧鼻腔气流大小，选择气流大的i侧留置胃管。④四检查鼻前庭情况