重症新生儿留置胃管时机观察

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1、重症新生儿留置胃管时机观察【摘要】目的：探讨胃管留置时机对重症患儿留置胃管并发误吸和上消化道出血的影响，尽可能解决新生儿冃管留置的异常现象。方法：对2010年1月至6月至2013年7月入住我院新生儿科80例重症新生儿患儿进行回顾性分析。结果：对照组80例中发生误吸的有35例，发生上消化道出血的有28例，实验组90例中发生误吸的有18例，发生上消化道出血的有16例。结论：即刻留置胃管的患儿误吸率及应激性溃疡的发生率均低于常规时间留置胃管的患JLo【关键词】新生儿；胃管；留置时机胃管留置是临床护理工作中比较常见的一项技术操作,对于临床重症新生患

2、儿，留置胃管不仅能够保证患儿的能量供给，同时通过鼻饲给予营养支持，可以保持肠粘膜细胞及其功能的完整性，防止因菌群失调而导致的肠源性感染，减少继发性损伤，还可通过胃肠给药防止呕吐或消化道出血，对促进机体恢复具有极其重要的意义。然而对于重症患儿特别是昏迷患儿，其胃肠功能低下，胃肠蠕动缓慢，极易造成胃潴留，常常增加误吸的可能，轻者致吸入性肺炎，重者致窒息死亡。在我科临床护理工作中，对昏迷、吞咽及咳嗽反射未恢复的危重症患儿，一般入院三天后为加强支持疗法和胃肠给药才留置胃管，但常因为发生误吸或应激性溃疡而延长胃管留置的时间，故早期留置胃管对防止误吸和

3、应激性溃疡具有一定效果［1］。现将两种不同时间留置胃管的临床效果进行比较并报告如下。1临床资料将2010年1月至6月入住我院儿科重症患儿80例，作为对照组，2010年9月至12月入荆州市第一人民医院新生儿科重症患儿90例，作为实验组，对照组男性52人，女性28人，年龄1天-28天，实验组男性46人，女性44人，1天-28天，两组患儿的病情，用药情况无明显差异。2方法：对于对照组新生儿，入院后按常规时间留置胃管，对于实验组新生儿，入院时即刻留置胃管。胃管材质均为硅胶，留置方法为用胃管测量患儿前额发际至剑突的距离，用石蜡油润滑胃管，并在胃管尾端

4、用胶布固定做好标识。插管时将患儿取左侧卧位并抬高上半身30°-50°,经口或鼻腔轻轻插入至胃内，插入深度约为14-16cm,同时根据患儿的年龄、身高、体重等差异适当调整。留置胃管后即行洗胃操作，直至抽出的胃内容物为澄清液体，则可行早期微量喂养。鼻饲时采取床头抬高30°-45°,或采用坐位，进食后不立即平卧休息，而保持坐位或半卧位，鼻饲30-60min后进行翻身、吸痰、口腔护理等操作。住院期间每天查胃液隐血，同时给予西咪替丁静注每日1次，若胃液隐血连续2次阳性，即诊断上消化道出血。3统计学方法：计数资料采用x2检验，检验水准❷=0.05。4结

5、果5结论：表1中x2值为25.9,P