脑穿通畸形手术治疗的研究进展

《脑穿通畸形手术治疗的研究进展》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、脑穿通畸形手术治疗的研究进展魏云鹏魏新亭(郑州大学第一附属医院神经外科河南郑州450001)【摘要】脑穿通畸形虽为良性病变，却存在潜在的危害性。目前，国内外治疗先天性脑穿通畸形的术式多种多样，且取得的效果与预后也不尽相同。因各种手术方式均存在不同的优缺点，临床医师应综合考虑每例患者的具体情况，选择合适的手术方案。木文在查阅国内外相关文献的基础上，综述了先天性脑穿通畸形的手术方式的选择与治疗。【关键词】脑穿通畸形；手术治疗；研究进展【中图分类号】R743【文献标识码】A【文章编号】2095-1752

2、(2016)06-0015-02TheresearchprogressofporencephalydeformitysurgeryWeiYunpengWeiXinting.TheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity,He’nanProvince,zhengzhou450001,China[Abstract]Porencephalydeformityisbenignlesions,butpotentiallydangerous.Atpr

3、esent,therewerevariedtheeffectandprognosisinthetreatmentofcongenitalporencephalydeformity.Becauseofallsortsofsurgicalmethodshavedifferentadvantagesanddisadvantages,theclinicianshouldcomprehensivelyconsiderthespecificsituationofeachpatient,choosingthea

4、ppropriateoperationscheme.Inthispaper,onthebasisofrelatedliteratureathomeandabroad,summarizestheoperationmethodofcongenitalporencephalydeformityoftheselectionandtreatment.【Keywords]Porencephalydeformity;Surgicaltreatment;Theresearchprogress脑穿通畸形(poren

5、cephaly),也称为脑穿通性囊肿，可分为先天性和后天性两类，临床上多见先天性，而先天性脑穿通畸形多发于婴幼儿，尤其是难产儿、早产儿与过期产儿，成年人则非常少见［1］。脑穿通畸形虽为良性病变，却存在潜在的危害性，特别是当该病伴发癫痫状态时，更应及早采取手术治疗⑵。后天性脑穿通畸形一般由脑部疾病术后所引起，较为罕见［3］,而先天性发生的机制尚不明确，可能与胚胎吋期脑血管发育异常有关，也可能与遗传、染色体异常及理化、生物等外界因素相关。目前国内外学者存在一种共识，凡通过头颅CT、MRI等手段确诊为脑

6、穿通畸形的患者，U由本病导致其它临床症状，应尽早开展手术治疗［4］。先天性脑穿通畸形发病率相对较少，它与扩人的脑室和蛛网膜下腔分别相通，症状随病变所在部位不同而不同，尚无特殊疗法［5］。目前，国内外治疗先天性脑穿通畸形的术式多种多样，且取得的效果与预后也不尽相同，因而，合适的手术方式对其治疗有十分垂要的意义。因各种术式均存在不同的优缺点，临床医师应量力而行，综合考虑每例患者的优劣势，以开展客观的病情评估与调整，从而选择全面、合适的手术方案⑹。笔者在查阅国内外相关文献的基础上，就先天性脑穿通畸形的手

7、术方式的选择与治疗进行综述如下。1•手术治疗适应症1.1头颅CT检查先天性脑穿通畸形CT扫描显示有如下特征：脑实质内囊腔形成，边缘较为光滑，境界清晰，脑脊液密度与含液囊腔密度相似，囊腔与相邻脑室、蛛网膜下腔相通，局部脑萎缩，且常伴病侧脑室扩大、病侧蛛网膜下腔增宽及脑池增宽。CT扫描不仅能确诊，而且对了解囊肿的人小、部位、形态、数目、治疗方案选择、预后估计、鉴别诊断等均有重要意义⑴。1.2头颅MRI检查囊周存在胶质增生，各序列均呈现脑脊液信号，增强吋囊腔的壁不强化。1.3一般临床症状癫痛反复发作，□

8、抗癫药物无法有效控制癫痫症状者；有进行性脑积水，颅内压增高者；有局灶性神经体征者；合并囊内岀血者。1.4手术治疗原则目前，对于先天性脑穿通畸形的手术治疗原则，国内外学者基本达成共识,凡通过影像学检查，包括：头颅CT可见脑实质内存在囊腔口境界清晰、脑脊液密度与含液囊腔密度相似且伴脑室扩大、局部脑萎缩、脑池增宽；MRI可见囊腔周围胶质增生、脑脊液信号增强吋囊腔壁不强化等确诊为本病，且具有本病所导致的上述一般临床症状者，如患者存在癫痫症状，癫痫往复发作，口给予-•般抗癫痫药物予以治疗，但