联合宫颈液基细胞学检查同hpv基因检测pcr技术对宁夏地区宫颈病变的研究

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1、联合宫颈液基细胞学检查同HPV基因检测PCR技术对宁夏地区宫颈病变的研究孙春涛杨霞李方(宁夏自治区妇幼保健院检验科宁夏银川750001)【摘要】口的：探讨宁夏地区宫颈疾病的发病率以及更加有效、准确、经济的诊断方法。方法：自2014年11月至2014年12月，对宁夏地区宫颈癌筛查项目1374例患者进行HPV-DNA检测和液基细胞学检查(TCT),两项检查中有一项检测结果为阳性即在宫颈组织3、6、9、12点分别取材。以病理学检查为标准,对比两种初筛方法的检测结果。结果：高危型HPV阳性率为31.4%,TCT阳性率(≥ASCUS)

2、为32.5%；高危型HPV基因检测的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、正确诊断指数分别为90.2%、72.9%、19.3%、99.0%、0.631；TCT分别为95.7%、72.2%、19.8%、99.6%、0.671,二者联合检测方案的结果为100.00%、71.6%、19.1%、100.0%、0.716o结论：TCT与HPV-DNA检测无明显差异，但考虑到经济及医疗资源方面，仍应以HPV-DNA检测作为首选；TCT和高危型HPV联合检测可以提高宫颈疾病筛查的敏感性、阴性预测值及•正确诊断指数。【关键词】宫颈癌；液基细胞学

3、检查；HPV・DNA检测；病理学检查【屮图分类号】R730.4【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2015)17-0027-02子宫颈癌是人体最常见的癌瘤Z-,不但在女性生殖器官癌瘤中占首位，而且是女性各种恶性肿瘤屮最多见的癌瘤，由宫颈上皮不典型增生发展为宫颈原位癌和侵润癌，病理过程可长达十几年［1］,据报道，全世界宫颈癌的发病率由1980年的378000例/每年已增长值至2010年454000例/每年,年增长率约为0.6%［2］。我国宫颈癌患病率和死亡率均占世界的1/3,且疾病呈年轻化的趋势［3］。与此同时，宫颈癌的

4、发病率还存在明显的地区差异。我国宫颈癌的发生，在地理分布上的特点是高发区常连接成片，各省宫颈癌相对高发区的市、县也常有互相连接现象。总的趋势是农村高于城市，山区高于平原。根据29个省、市、自治区冋顾调查，我国宫颈癌死亡率占总癌症死亡率的第四位，占女性癌的第二位。宫颈癌的早发现、早诊治能有效的降低死亡率，农村经济落后，为减轻经济负担，因此选择一个高效、准确、经济的方法十分重要。1•资料与方法1.1研究对象本次研究以2014年□月至12月宁夏贺兰、永宁、西吉、海原等市县的35〜55岁的农村妇女共1374例为研究对象。1.2研究方法1.

5、2.1样本采集由妇科医师在阴道扩张器的协助下充分暴露患者宫颈，用专用宫颈刷从宫颈外口插入宫颈管内约0.8cm,以宫颈外口为圆心，在宫颈鳞・柱上皮交界处及宫颈管内，按顺时针或逆时针方向连续旋转刷取5周，然后将一次性刷头取下，垂直浸泡于保存液中，核对患者信息后送病理科检测。1.2.2液基薄层细胞学检测(TCT)细胞学诊断标准采用2001年癌症协会的伯塞斯达系统(TBS)o阳性诊断为意义不明的不典型鳞状上皮及腺上皮(ASCUS及ACCUS)以上病变⑷。根据TBS(TheBethesdaSystem)分类报告系统，分为以下6类：①未见上皮

6、内病变及恶性病变(NILM)；②不明意义的非典型鳞状上皮细胞(ASC・US)；③非典型鳞状上皮细胞不能除外高级别鳞状上皮内病变(ASC-H)；④低级别鳞状上皮内病变(LSIL)；⑤高级别鳞状上皮内病变(HSIL)；⑥鳞状细胞癌(SCC)。1.2.3HPV-DNA检测采用凯普高危型人乳头瘤病壽核酸检测试剂盒。该试剂盒基于多重荧光技术，通过实时荧光PCR仪，进行同步核酸扩增与检测。可在同一反应管中检测12+2种高危型HPV病毒(31.33.35.39.45.51.52.56.58.59.66、68)并同时分型HPV16、18o样本经H

7、PV-DNA提取,PCR扩增后结果判读。1.2.4宫颈活检病理学检查液基薄层细胞学(TCT)或HPV-DNA检测阳性的受检者均由妇产科医师进行阴道镜检查，并对宫颈3、6、9、12点分别取材进行宫颈活检。组织病理学诊断分为以下3类：①正常或炎症；②CIN(宫颈上皮内瘤变，包括CINKCINILCINIII与原位癌）；③宫颈浸润癌（SCC）o1.3统计学方法采用SPSS13.0统计学软件进行数据分析，数据资料采用描述性统计方法，计算敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值来描述统计学指标。2•结果2.1液基薄层细胞学检测（TCT）在13

8、74例受检者当中，液基薄层细胞学检测阳性结果444例，阳性率32.5%,包括：223例ASC-US,55例ASC-H,109例LSIL,57例HSIL。2.2HPV-DNA检测1374例受检者中，431例高危型HPV阳性，阳性率31.4%。2.3病