老年顽固性高血压个体化治疗

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1、老年顽固性高血压个体化治疗宋瑞国1李淑娟2刘伟3(1•河北省平泉县医院河北平泉067500)(2.河北省平泉县中医院河北平泉067500)(3.河北省平泉县医院河北平泉067500)【摘要】目的：分析探讨老年高血压患者的个体化治疗方案及效果。方法：选择我院2013年11月・2014年10月之间收治的68例老年顽固性高血压患者作为观察对象，采用随机的方式将其分为观察组和对照组各34例。观察组根据患者的临床特点进行针对性的干预和治疗；对照组患者采取常规的治疗方式。分析对比两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者的临床治疗有效率显著高于对照组，差异具

2、有统计学意义(P<0.05)；观察组患者治疗后的血压改善情况显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)o结论：老年顽固性高血压疾病的治疗较为困难，需要从患者的习惯、饮食、药物等多个方面入手，进行综合干预才能够达到降压效果，维持患者的血压稳定。【关键词】顽固性高血压；针对性治疗；临床治疗【中图分类号1R587.1【文献标识码］B【文章编号11003-5028(2015)8-0856-01高血压是主要的心血管疾病之一【1】,也是老年患者发生心肌梗死、脑卒中、心功能衰竭等疾病的主要原因之一，有效的控制高血压对于提高患者健康水平、改善牛活质量非

3、常重要。尽管治疗方式越来越多，药物也不断推陈出新，但是仍然有部分患者通过完整的治疗计划，对牛活方式进行改善、应用充足剂量的药物治疗之后，典型原发性高血压水平仍然不能够降低到140mmHg/90mmHg以下,或者是单纯收缩期高血压患者的收缩压不能够降低到140mmHg以下这种表现被称为顽固性高血压。根据相关资料显示，在我国老年高血压患者中顽固性高血压的几率在5%-15%之间，在接受治疗的患者有75%的患者血压没有达到控制目标[21由于老年人的身体各项机能发生衰退、长期大量的服用降压药很可能导致肝肾功能受损以及水电解紊乱现象。根据高血压患者的特点，

4、针对临床效果、药物的敏感性反应和不良反应等现象采取个体化的治疗方式，对于改善患者的生活质量非常重要。本文通过分组对照组研究，探讨常规治疗方式和个体化治疗方式的临床效果差异，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院2013年11月・2014年10月之间收治的68例老年顽固性高血压患者作为观察对象，所有患者均满足我国高血压疾病防治指南中的相关标准，排除由于测量方式错误造成的假性顽固性高血压和白大衣高血压，采用随机的方式将其分为观察组和对照组各34例。观察组患者中有男性18例、女性患者16例，年龄在60-83岁之间，平均为(73.46&p

5、lusmn;5.87)岁，患者的病程在1・5年之间，平均为(2.56±0.58)年；对照组中有男性17例、女性17例，患者的年龄在61-84岁之间,平均(74.08±5.92)岁，患者的病程在1・4年之间，平均为(2.13±0.47)年。对两组患者的性别、年龄等一般资料进行统计分析，发现组间的差异较小，无统计学意义(P>0.05)o1.2方法观察组患者采取个体化治疗方案，针对患者的具体情况釆取针对性的治疗措施。具体如下：药物治疗：合理的使用降压药物是治疗顽固性高血压的重要手段之一，最常用的药物联合方式中

6、包含一种利尿剂，然后配合钙离子拮抗剂以及β■受体阻滞剂，或者是利尿剂联合ARB与钙离子拮抗剂。对于合并脑卒中的患者使用长效的钙离子拮抗剂，对于合并快速心律失常的患者选择β受体阻滞剂能够获得更加的效果；合并出现冠心病或者高血压性心脏病的患者选择使用血管紧张素抑制剂治疗；而合并糖尿病的患者以ACEI作为首选药物。在本组34例患者中有4例患者属于特别顽固高血压，在联合使用4种药物之后均不能够获得理想的治疗效果，在已用药物的基础上增加螺内酯进行治疗；有3例虑者由于精神紧张、消极影响到治疗效果，在已用药物上增加艾司卩坐仑，每天给药1次

7、；对于岀现槓物神经功能紊乱的患者应用谷维素，患者最多应用5种药物，当使用量超过4种之后将每种药物的剂量减少至常规剂量的一半作用，不超过常用剂量。生活方式干预治疗：日常生活不规律是形成顽固性高血压的一大原因[3],对于出现不良生活习惯的患者一定要严格进行监督，抽烟的患者务必劝其戒烟、酗酒的患者要限值酒精的摄入量。合理膳食，通过饮食调整促进健康，减少每天摄取的盐分含量，每天摄入量不超过6g【4】，多食用新鲜的水果和蔬菜。对于肥胖的患者要根据生活方式、体重等制定合理的运动处方，通过医疗体操、散步、自行车以及太极等方式减轻体重、调整血脂，对运动前后的血

8、压、心率等进行严格监测。如果运动中的血压水平超过220/120mmHg,或者是岀现面色苍白、眩晕、心绞痛以及冷汗等症状，务必停止运动。重视心理、精神因