老年骨质疏松性胸腰椎骨折综合化治疗

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1、老年骨质疏松性胸腰椎骨折综合化治疗【摘要】目的研究探讨老年骨质疏松性胸腰椎骨折的综合化治疗方法及效果。方法选择本院2011年1月〜2012年1月收治的老年骨质疏松性胸腰椎骨折患者58例，均为新鲜压缩骨折。早期行经皮椎体后凸成形术，术后抗骨质疏松治疗。观察围手术期疼痛缓解情况，术后每月随访观察患者并发症及再次椎体骨折的发生情况。结果58例患者均获得随访，55例(94.8%)患者术后第2日疼痛即明显缓解，3例(5.2%)患者仍有腰背部严重疼痛，对症治疗3月后疼痛缓解。随访期内未见严重并发症，术后1年有11例(19.0%)患者临近胸腰椎骨折并再次接受手术治疗。结论经皮椎体后凸成形

2、术能够明显缓解老年骨折疏松性胸腰椎骨折患者的疼痛，减少并发症，效果满意。术后再次发生胸腰椎骨折的可能性高，需要规范化治疗骨质疏松症并注意平时保护。【关键词】老年；骨质疏松；胸腰椎骨折；稚体成形术随着老龄化社会的发展，老年骨质疏松性胸腰椎骨折患者明显增加。经皮椎体强化术被认为是治疗此类骨折的有效方法，包括经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术。2011年1月〜2012年1月，徐州市中心医院收治老年骨质疏松性胸腰椎骨折患者58例，均为新鲜压缩骨折。早期行经皮稚体后凸成形术，术后规范化抗骨质疏松治疗，收到了满意效果，总结如下。1资料与方法1.1一般资料2011年1月〜2012年1月，

3、本院收治老年骨质疏松性胸腰椎骨折患者58例，男22例，女36例，年龄65〜88岁（平均74.6岁）。均为胸腰椎骨质疏松性骨折，受伤机制为臀部着地、腰部扭伤等轻微外伤。患者均主诉为胸腰段疼痛，未见下肢皮肤感觉肌力等改变。X线片见椎体单纯压缩性骨折改变，58例患者共89个骨折椎体，分别为T82个，T91个，T104个，T1212个，L125个，L213个，L312个，L415个，L55个，MRI证实为新鲜骨折，排除椎体骨转移、椎体血管瘤等疾病。1.2手术方法入院后完善相关检查后，排除手术禁忌后，在局麻下行经皮椎体后凸成形术。1.2.1伤椎穿刺患者俯卧位，腹部悬空。C臂透视定位进

4、针点。1%利多卡因局部浸润麻醉至骨膜，进针点为中心取纵行切口0.3〜0.5mm,插入穿刺针，透视下沿椎弓根方向逐渐进针，建立工作通道。1.2.2球囊扩张将抽取真空的球囊通过工作通道插入椎体内部，打开阀门进行扩张球囊。可利用泛影葡胺显示椎体扩张程度，若患者泛影葡胺过敏，可利用生理盐水扩张椎体。球囊压力一般控制在15个大气压左右。1.2.3注入骨水泥将骨水泥推助器的推杆抵到椎体内空腔前缘，推注骨水泥的同时，缓慢后退推杆。待骨水泥硬化后，拔出注射装置，伤口覆盖无菌敷料，生命体征平稳后即可结束手术，送回病房。1.3术后处理术后常规卧床6〜8h,观察生命体征。伤口疼痛可对症应用消炎镇

5、痛药物。6〜8h后患者可起床活动，术后2周内下床活动时带腰围固定，并行腰背部肌肉功能锻炼。2周后可去除腰围固定。术前即开始进行抗骨质疏松治疗，并延续至术后1年。常规应用钙剂（钙尔奇D）+维生素D3（骨化三醇）+二磷酸盐化合物（阿仑麟酸钠）。1.4观察指标应用10分制视觉模拟评分（VAS）评价患者手术前后疼痛改变情况，术后每月随访观察患者并发症及临近椎体骨折的发生情况。研究术后的并发症包括骨水泥渗漏、神经压迫症状等。2结果58例患者均获得随访，随访期均为1年。55例（94.8%）患者术后第2日疼痛即明显缓解，术前VAS评分为（6.59±1.31）,术后VAS评分为（3.42±

6、1.01）,差异具有统计学意义（P