老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的微创治疗研究

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1、老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的微创治疗研究【摘要】0的研究微创治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床疗效。方法94例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折老年患者，通过随机数字双盲法分为研究组和对照组，每组47例。对照组患者进行保守治疗；研究组患者进行经皮椎体成形术微创疗法治疗。观察两组临床疗效。结果随访观察3个月，研究组患者视觉疼痛评分法(VAS)评分、Cobb角、椎体高度丢失率分别为(2.02±0.42)分、(10.56±2.12)°、(10.57±3.91)%，均明显小于对照组的(3.12±0.54)分、(17.72±2.42)0、(18.03±4.66)%，差异有统计学意义(P【关键词】骨质疏松；

2、胸腰椎压缩骨折；微创老年DOI：10.14163/j.cnki.ll-5547/r.2016.17.089骨质疏松症的临床特征为骨小梁及微结构退化、骨量减少［1］，可增加骨脆性，在无创伤或轻微创伤的情况下容易出现骨折的一种全身性骨骼系统疾病。骨质疏松导致骨折的主要部位为胸腰椎与髋部，老年人群特别是绝境后妇女更容易出现骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折。现阶段，经皮椎体成形术被广泛用于骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗，并取得了良好的近期效果。现选择2014年12月〜2015年12月在本院进行手术治疗的47例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折老年患者，进一步探析经皮椎体成形术微创疗法的治疗效果，研究内容如下。1资料与

3、方法1.1一般资料选择2014年12月〜2015年12月在本院进行手术治疗的94例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折老年忠者，通过随机数字双盲法分为研究组和对照组，每组47例。研究组中男26例，女21例。年龄63〜88岁，平均年龄(71.39±6.13)岁。致伤原因：交通伤者16例，摔伤者20例，蹲坐伤者11例。对照组中男26例，女21例。年龄63〜88岁，平均年龄(71.39土6.13)岁。致伤原因：交通伤者16例，摔伤者20例，蹲坐伤者11例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法对照组患者进行保守治疗：①复位前应用X线片明确忠者伤椎的位置，并做好相应的标记，

4、放置1个矫形复位枕垫。②给予合理的止痛镇静药，然后逐渐抬高枕垫，直至患者能够耐受的最大高度［2］。③改变患者体位，在俯卧位时，于患者胸前放置厚厚的垫子或是被子，以便脊柱保持过伸位。3〜5d后疼痛得到改善者可实施挺腹活动，加强背伸肌力的锻炼。5〜10d后通过透视观察患者压缩椎体的复位情况。14d后佩戴比较轻便的脊柱后伸型支具下床活动，固定时间一般为3个月。疼痛强烈者可给予适量的镇痛剂，促进伤椎的尽快复位。研究组患者进行经皮椎体成形术治疗：在C形臂透视观察下为患者进行局部麻醉，起效后实施手术治疗。患者处于俯卧位，确定患者椎弓根位置，并标记好进针点。正位透视观察，应用专用的穿刺针抵住椎弓根外上缘；

5、同时，侧位透视明确针尖方向，透视观察下缓慢进针，直至针尖达到患者椎体前中1/3部位，再正位透视观察针尖，保证针尖处于棘突附近。侧位透视观察注入适量的骨水泥，观察骨水泥逐渐散开，必须注意防止骨水泥突破椎体前缘。1.3观察指标通过VAS对两组患者的疼痛程度进行评价，VAS的标准分值为10分，分值越高说明疼痛越严重。两组患者治疗后3个月均拍摄X线片，检测其椎体高度、Cobb角，根据Phillips法方法完成检测。检测夹角是由伤椎上一个椎体的上终板至伤椎下一个椎体的下终板，此夹角可体现病变椎体高度的恢复状况及后凸畸形的矫正程度。1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资

6、料以均数土标准差（X-土S）表示，采用t检验；计数资料以率（％）表示，采用x2检验。P