胫腓骨骨折患者使用外固定器治疗的临床疗效分析

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1、胫腓骨骨折患者使用外固定器治疗的临床疗效分析李青利(山西省灵石县人民医院骨科031300)【中图分类号】R683.42【文献标识码］A［文章编号】1672-5085(2013)16-0192-02【摘要】目的探讨应用单臂外固定器治疗治疗胫腓骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析了2009年1月〜2011年1月我院收治的56例胫腓骨骨折患者，随即将患者分成观察组和对照组，观察组采用单臂外固定器联合有限的内固定治疗,对照组采用传统钢板内固定治疗，比较两组治疗效果及并发症。结果观察组优20例，良8良，优良率100%；对照组优17例，良6良，优良率82.1%,两组差异有统

2、计学意义(P<0.05),两组并发症差异无统计学意义(P>0.05)o结论单臂外固定器结合有限内固定治疗胫腓骨骨折、此方法具有创伤小、操作简单，固定可靠、便于创面处理及早期关节活动等优点，是一种安全有效的方式。【关键词】胫腓骨骨折单臂多功能外固定器钢板内固定疗效胫腓骨骨折是骨外科临床上常见的疾病，外力损伤所致的各种骨折，既往常用手法复位加小夹板外固定或切开复位钢板内固定治疗，但常常会引起骨不连接、骨折畸形愈合、肢体短缩及关节僵硬等并发症，从而影响患肢功能。2009年1月〜2011年1月我院对收治的胫腓骨骨折患者采用单臂多功能外固定器联合有限的内固定治疗，其疗

3、效较满意，现总结如下。1资料与方法1.1一般资料木组病例选自2009年1月〜2011年1月我院收治的56例胫腓骨骨折患者,其中男36例，女20例。年龄16〜68岁,平均37.3±2.4岁.左侧30例，右侧26例，其中闭合性骨折40例，按AO分型，A型10例，B型22例，C型8例;开放性骨折16例，按Gustilo分类，I型8例，II型5例,Illa型3例。致伤因素：交通伤34例，坠落伤16例，压砸伤6例。随即将患者分成观察组28例和对照组28例。两组患者在年龄，性别及病情严重程度等方面差异无统计学意义，具有可比性。1.2治疗方法所有患者急诊入院

4、后X线片检查确诊后，对于开放性骨折在生命体征稳定的条件下第一时间内在联便外麻醉下行清创术，彻底去除伤口内异物，挫伤严重的皮肤，皮缘及失活的组织，包括可能演变为坏死或挫灭软组织。反复用大量双氧水，新洁尔灭及生理盐水冲洗伤口，尽量保护骨膜，保留与肌肉相连的碎骨块及游离骨块，以利术后骨折愈合。观察组采用单臂多功能外固定器联合有限的内固定治疗。对照组采用传统钢板内固定治疗。术后常规全身使用抗生素预防感染，用75%洒精2次/d滴针孔，2天后无负重做膝、踝关节主被动功能锻炼，每天检查固定针是否松动，2周后扶拐不负重下地行走，定期复查X线片视对位对线情况及愈合情况，逐渐负

5、重行走，骨折线消失后拆除外固定器，同时取出内固定器。2结果2.1疗效评定所有病例随访6〜18个月。按照JohnerWruhs胫骨干骨折术后最终结果评定标准［1］优：骨折愈合&e;5个月，膝踝关节活动正常,无疼痛，步态正常，负重时间≤3个月。骨折愈合≤8个月，膝关节活动良好，踝关节活动范围减少≤25°,旋转成角畸形≤10°,肢体短缩&e;lcmo差：骨折不愈合，踝关节活动较差，旋转成角畸形＞10°或肢体短缩＞lcm,2.2两组治疗观察组效果高于对照组，差异有统计学意义(PV0.05),结果见下表组别例数(n)优良

6、差优良率(%)观察组282080100对照组28176582.12.3两组并发症对照组并发症发生率17.86%(5/28),并发骨髓炎2例，针道感染3例；观察组并发症发生率10.7%(3/28),针道感染3例。对照组高于观察组，但差异无统计学意义(P＞0.05)o3讨论3.1单臂多功能外固定架治疗是治疗开放性胫腓骨骨折最常用的外固定架，由于其设计、材料和穿针技术的改进，其手术操作简单，对骨折周围软组织损伤小，局部血运破坏小，符合微创技术要求⑵。尤其在开放伤处理中，外固定架更具优势。外固定架结合有限内固定，可增加骨折复位的稳定性，特别对粉碎性骨折的患者，可减少

7、复位失败。有限内固定同样是操作简单，软组织剥离少，基本不剥离骨膜，对骨折断端附近血液循环破坏少，可将骨折处变为一个整体，可以更好地恢复关节面完整性，防止骨块移位和骨折端分离，提高骨折断端及关节面稳定性，减少复位失败及延迟愈合、不愈合等并发症发生。手术者可根据骨折的类型，选用合适的内固定直接通过伤口固定骨折断端，同时外固定架的张力钢针也可协助固定。在骨折愈合后，去除外固定架方便，避免患者2次手术的痛苦和高额费用，减轻了患者心理、生理和经济负担。使用外固定架不影响二期处理，包括换药、清创、植骨和软组织覆盖；中还可通过调整螺杆还可实施骨延长术，恢复患肢长度。如果骨

8、折复位满意、固定牢固，而且软组织愈合好，可以允许患者