广州市2009―2012年无偿献血血液报废原因研究

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1、广州市2009-2012年无偿献血血液报废原因研究【摘要】目的：通过分析2009-2012年造成血液报废的原因，找出可行方案，尽可能减少血液的浪费。方法：对2009-2012年的血液报废情况进行统计，针对不同的报废原因作回顾性的分析。结果：实验室检测血液报废最常见的原因是ALT不合格，其后依次是HBsAg,梅毒，抗-HCV,核酸阳性，抗-HIV；非实验室检测血液报废常见的原因是脂肪血，过期血，破袋等项目。结论：为减少血液的浪费，必须做好献血前宣教及咨询指导工作，严把体检质量关，加强对献血者献血前健康检查和过往病史的询问，提高工作人员操作技能及责任心，

2、严格按照操作规程操作，选择灵敏度高，特异性强的试剂开展检测，确保血液的质量和输血安全。【关键词】血液；报废；原因分析自1998年10月《中华人民共和国献血法》正式实施以来，无偿献血人数快速增长，同时血液报废的数目也相对增多。区分不同的血液报废情况，了解导致血液报废的常见原因，制定相应有效的防范措施，有助于降低血液报废率，减少血液资源的浪费，确保血液质量和临床用血安全。我们对2009-2012年广州市血液报废原因进行了统计分析，现将情况报告如下。1材料与方法1.1对象2009年1月1日一2012年12月31日，本市采集血液总人次1106411,献血者年

3、龄18-55周岁，献血人群为机关干部、工人、知识分子、军人、学生、农民和个体经商者。采集血液总量1691209单位（u）o其中2009年397735U；2010年425881U；2011年429887U；2012年437706Uo1.2检测项目及标准严格按卫生部《血站基本标准》及《献血者健康检查要求》（GB18467-2001）和《临床输血技术操作规范》执行。1.3试剂及仪器ALT试剂（初检科华、复检亚太）；HBsAg试剂（初检万泰、复检科华）；抗-HCV试剂（初检科华、复检丽珠）；抗-HIV试剂（初检万泰、复检伯乐）；梅毒试剂（初检科华、复检万泰）

4、；核酸试剂（诺华NOVARTIS）oHBsAg.抗-HCV、抗-HIV、梅毒初复检均用ELISA法。所有试剂均经中国药品生物制品检定所批检检定合格，并在有效期内使用。实验各步骤均按试剂说明书严格执行。其它通过外观检查及相关标准判断，如不足量、超量、溶血、凝块、血袋破裂等。检测仪器为7180全自动生化分析仪（日立），STAR全自动加样机，FAME全自动酶免分析仪（瑞士Hamilton公司）,全自动核酸分析系统（TIGRIS）。1.4采用SPSS统计软件V13.0中x2检验，对采血总量和报废血情况进行分析。2结果2.12009-2012年共采血11064

5、11人次，采血量1691209U,成分制备量3736814U,报废血液成分数245877U。其中因实验室检测不合格报废的血量为104552U,非实验室检测不合格报废的血量为64860U。总报废血量各年份间差异有统计学意义（x2=808.999P过期血的平均报废率为9.17%,呈逐年下降的趋势。过期血产生的主要原因是在短期内采集过多血液及节假日储血量过多，临床用血一时偏型造成。为了减少过期血的报废，血站要随时加强采供血计划的调整。对采血计划、库存血量、临床用血的临时性变化，进行三者相结合的动态调整。按照血液采集的先后顺序发血，避免过期报废现象的发生。2

6、012年，过期血在报废血液成分数中仅占0.86%,说明控制得以成效。血液异常报废与采集、运输、分离制备过程密切相关，既有设备原因也有人为因素。破损、不足量、溶血、凝块、血袋热合不严密、絮状物、标签不清、标签缺失都存在人为因素［6］。破损主要是因为成分制备时离心破损和采血时热合不严所致。配平不准确、坚硬夹子戳破血袋、血袋未完全接触离心杯底部、血液超量等原因均可引起离心破袋［7］。所以，要按规程操作，加强责任心，冷沉淀及血浆入库和出库时轻取轻放，运输中避免碰撞，都可以避免或减少血袋破袋的发生。有些献血者初次献血，由于心理、生理、血管较细以及工作人员穿刺技

7、术等因素造成血流不畅，以致出现采集血液不足量、凝块、溶血等。因此采血时应加强与献血者进行沟通交流、护理，缓解献血者精神紧张，让献血者在轻松愉快的环境下献血；对于血管过细无法穿刺的献血者应婉转地予以拒绝；注重加强采血工作人员的业务技能训练，提高一针穿刺率。总之，采取科学合理的管理方法，建立完善质量管理体系，各部门建立起自我诊断、自我改进和自我完善的机制。加大无偿献血知识宣传，尽量从低危人群中招募无偿献血者，避免高危人群献血；建立电脑查询系统，对2次以上献血者进行核查，防止不合献血者再次献血；加强对专业技术人员的培训，不断提高技术水平和熟练程度，严格按照

8、《血站基本标准》要求采集血液；根据临床用血需求，制定采供血计划，严格调控血液库存量，避免盲目采血等综合措施，