血液非正常报废原因研究及对策

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1、血液非正常报废原因研究及对策摘要：目的：了解血液非正常报废原因，采取有效措施减少血液报废。方法：对本站2008〜2011年血液非正常报废情况进行统计分析，依据《全血及成分血质量要求》(GB18469-2001)为标准。结果：非正常报废的原因依次为：脂肪血＞不足量〉破损〉过期〉颜色异常〉絮状物〉溶血〉凝块。结论：加强无偿献血知识的宣传教育，加大无偿献血者招募、体检、筛查力度，加强岗位练兵，严格执行技术操作规程，科学合理制定采供血计划，可有效控制非正常报废血液的报废率。关键词：血液；报废原因；血液检测中图分类号：R457文献标志码：A文章编号：1008-2409(2012)05

2、-0713-03血液是医疗宝贵资源，随着医疗临床用血的不断增加，无偿献血的人数也在逐年增多，但血液报废也有上升趋势，如何降低血液报废，减少血液浪费，是血站面临的主要難题之一。每年除了因正常血液检测剔除不合格血液外，还存在一些非检测因素引起的血液报废，为此笔者就本站2008〜2011年血液非正常报废情况进行了统计分析，现报告如下。1.资料和方法1.1一般资料统计本站2008〜2011年在血液采集、制备、保存、发放、运输等环节，利用肉眼观察、加压、称重、比对等方法,识别因管理问题、操作不当或献血者自身原因造成不符合GB18469—2001《全血及成分血质量要求》的血液及成分。1

3、.2统计学方法根据血液报废种类信息，按报废原因汇总，制定详细的分类统计表。全血200ml为1U；红细胞以200ml全血制备为1U；血浆以200ml全血制备为1U；冷沉淀以200ml血浆制备为1U；浓缩血小板以200ml全血制备为1U,机采血小板1人份（1个治疗量）为1U。采血量不足血袋标示量的一半者按全血不足量报废；采血量等于或大于血袋标示量的一半，但未达到血袋标示量者，只将不足量血浆报废。2.结果2008〜2011年采血总数为150.159U,非正常报废6776.15U,占报废总数的4.51%。报废的原因依次为：脂肪血〉不足量〉破损〉过期〉颜色异常〉絮状物〉溶血〉凝块等，

4、详细统计见表1、表2o3.讨论脂肪血（乳糜血）是血液非正常报废的最主要原因，脂肪血的出现与献血者饮食、性别、年龄、体重等有关，其主要原因是血站在血液紧缺、应急采血时往往对脂肪血的控制不严，造成报废增加；其次因采血时间主要在晚上，晚上多进食高脂肪、高蛋白食物。不足量是血液非正常报废的第二大原因，主要是由于采血过程中发生献血反应后被迫终止献血引起，另一方面是由于献血者静脉血管较细、血液黏稠采血不通畅引起。这种情况大多为首次献血者，不仅浪费无偿献血者捐献的血液，还会影响献血者的积极性，对献血宣传工作造成负面影响。红细胞超过保存期报废的主要原因是由于临床用血偏型，采血与实际用血不相

5、合，采血计划和用血计划之间脱节；其次是节假日储血计划不周，储血过多。破损以血浆在贮存、发放、运输等环节操作不当使其跌落或互相碰撞造成破损较多，其次为离心破损，离心破损的主要原因是血袋在低温条件脆性增加，血袋的材料有质量问题，塑料张力达不到国家标准；其次离心机维护不到位，离心机挪动后固定、平衡等不准确；还有操作人员责任性不强，装罐时离心杯底部留有无效腔等。溶血、凝块、絮状物等的报废量虽然较少，但主要是由于在采集、制备、贮存、运输、溶解等过程中操作不当引起。针对血液报废的主要原因，应采取积极有效的预防措施，加强采供血的过程管理，降低血液报废，具体措施如下:①在开展无偿献血宣传、

6、教育、动员时应加强针对性教育宣传，强调献血前不要进食油腻食物，献血前晚要保证充足的睡眠。在体检、征询时，了解献血者当天或前Id的饮食情况，对进食油腻食物，可引起血液脂肪含量增高，影响血液质量，造成血液浪费的情况要耐心解释，特别是对于男性肥胖者更应仔细询问，严格掌握，必要时暂缓献血以减少血液浪费。②加强献血者的心理护理，消除其紧张和恐惧心理，减少因疼痛刺激给献血者带来的心理压力，主动与献血者沟通和交流，分散注意力，鼓励献血前多饮水，防止血液黏稠,对于熬夜、休息不佳者暂缓献血，避免或减少献血不良反应的发生。③加强工作人员的技术练兵，选择粗大饱满、弹性好、易固定的静脉，并避开静脉

7、窦，提高静脉穿刺成功率，对不适宜献血的献血者做好解释工作。在采血过程中，使保养液与血液充分混匀，避免凝块出现，定期维护和校准采血称，确保摇摆功能和摇摆频率处于正常状态，并持续监控称量标准，避免血容量超标。④加强工作人员的技能培训，严格按照操作规程执行，正确进行各项操作，在血液离心时，强化离心杯装罐的方式、填充物的选择、离心杯配平等关键点把握。每月维护离心机1〜2次，每年请厂家工程师维护1次，特别是离心机搬动后一定要请厂家工程师调试维护，以保证血液离心的效果。在运输、贮存等过程中要轻拿轻放，各环节确保在冷链中运行。⑤