股骨颈骨折术后临床效果研究

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1、股骨颈骨折术后临床效果研究【摘要】目的：分析股骨颈骨折的临床治疗方案及相应的术后临床效果。方法：选取本院骨科2012年3月-2013年3月收治的264例老年股骨颈骨折患者，按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组各132例。治疗组采用人工瓠关节置换术进行治疗，对照组采用传统内固定术式进行治疗，比较两组患者的临床疗效、术后住院时间和术后并发症发生率，并对术后人工骯关节置换翻修的原因进行分析，探讨相关的翻修技术。结果：治疗组的治疗总有效率100%明显优于对照组的84.8%,且治疗组的术后住院时间明显短于对照组，并发症发生率明显低于对照组，比较差异均有统计学意义(Pdoi:10.3969

2、/j.issn.1674-4985.2014.01.038随着我国生活水平的提高和国人生活理念的改变，以及髙分子生物材料的研发和临床应用都有了长足的发展，所以，人工體关节置换技术也在临床医学中得到了广泛的应用。但早期由于假体的设计、制造、材料，和当时的手术水平等条件制约，出现了脱位、假体松动、磨损断裂、感染等问题导致醜关节的疼痛和障碍。而人工骯关节翻修术能够有效地改善以上问题，提高患者的生活质量［1］。伴随高分子生物材料的研发和临床应用都有了长足的发展，使得人工髓关节置换技术也在临床医学中得到了广泛的应用。但早期由于假体的设计、制造、材料和当时的手术水平等条件制约，出现了脱位、假

3、体松动、磨损断裂、感染等问题导致髓关节的疼痛和障碍。而人工轆关节翻修术能够有效地改善以上问题，提高患者的生活质量［2］。本文对本院骨科2012年3月-2013年3月264例老年股骨颈骨折患者进行人工髓关节置换术的术后效果及相应的置入人工髓关节翻修原因及方法进行深入分析，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院骨科2012年3月-2013年3月收治的264例老年股骨颈骨折患者为研究对象，按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组各132例。治疗组132例患者中，男78例，女54例，年龄72〜82岁，平均(74.3±6.7)岁，依据Garden分型分为：III型70例，VH1型62

4、例；其中行单侧骯关节手术者130例，行双侧骯关节手术者2例，同时，根据患者入院后所进行的常规X线平片检查中发现，有6例患者伴随着假体周围骨折。对照组132例患者中，男84例，女48例，年龄73〜85岁，平均(79.6±6.1)岁，依据Garden分型分为：I【I型86例，VHI型46例，两组患者性别、年龄和病症分型等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法(1)对照组采取传统内固定手术方式进行治疗，选取空心螺旋钉对患者股骨颈骨折部位进行内部固定，然后依据患者的实际情况科学制定相应的术后运动恢复计划，并要求其严格执行；（2）治疗组则采用人工骯关节置换术进

5、行治疗，对患者进行单侧或全轆关节置换，密切观察患者术后情况以及相应的生命体能特征，并逐步加入相应的功能恢复锻炼等。1.3观察指标对患者的预后情况进行了跟踪回访，嘱患者在术后3〜6个月内复查X线髓关节平片，重点观察有无骨融合，骨吸收现象，及髓臼加强环还有假体位置有无变化等，并对患者进行Harris关节评分。1.4统计学处理采用SPSS1&0软件对所得数据进行统计分析，计数资料采用字2检验，以P人工髓关节翻修术在临床医疗中的广泛应用，使得此类患者的髓关节功能得到了有效地修复及加强，解除了患者的疼痛持续强度和频率，很好的改善了患者的预后和生活质量。人工髓关节翻修术的主要原理是重建髓关节

6、的解剖结构[4-5],人工髓关节翻修术是为阻止骨量进一步丢失，使患者重新获得具有稳定、良好功能人工关节的有效方法，而翻修时对體臼骨缺损的合理修复非常重要。在目前临床外科手术中，通常选择应用骨水泥材料，而很少选择非骨水泥材料，所以，医务工作者要高度注意骯关节假体周围骨组织的活动及溶解情况，如有发生，应立即把握时机，进行翻修术[6-7]o进行人工髄关节翻修术前，医生应当做好对患者的术前评估，明确患者的疼痛部位，疼痛时间，體关节的活动度以及相关辅助检查情况，在患者术中，也应密切注意对髓臼骨缺损范围的探查,此外，在对患者骯关节假体及骨水泥的取出过程中，应当注意手法和力度等技巧术中人工假体

7、与骨水泥的取出技巧，保证不对周围组织发生医源性损害。同时，应当根据患者的实际情况选择相应的醜臼及假体。在髓臼的骨缺损问题上，可以选择大块骼骨，制成弓形，然后用髓臼铿修整好边缘部分,然后将其嵌入轆臼缺损处，用螺钉加以固定，检查有无间隙,若有，则选用颗粒骨进行填充，然后将髓臼压紧固定。对于腔隙性骨缺损，可以直接选择尺寸较大的人工髓关节，配合使用颗粒骨或骨水泥，非骨水泥材料进行固定[8-9]o综上所述，人工骯关节翻修术的治疗效果比较显著，可以很大程度地提高病患者的生活质量，假体无菌性松