头下型股骨颈骨折术后功能锻炼临床效果观察

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1、头下型股骨颈骨折术后功能锻炼临床效果观刘敏(华丙医院成办分院，四川，成都，610000)摘要：目的观察术后功能锻炼在头下型股骨颈骨折患者术后康复中的应用与效果。方法采取数字随机法将我院收治的36例头下型股骨颈骨折手术患者分成甲乙两组各18例，分别给予其术后常规护理与术后功能锻炼，观察两组术后康复情况。结果经治疗与术后护理干预后，两组关节功能均有了一定恢复，且乙组术后2个月予3个月的Harris评分与髋关节功能优良率均显著高于甲组，且乙组术后MBI评分也显著高于甲组术后，住院时间也显著短于甲组，两组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)o结论针对临床头下型股骨颈骨折患者，针对

2、情况给予其术后功能锻炼，可明显缩短患者住院时间，促进术后关节功能的早期恢复，效果显著，值得推广。关键词：头下型股骨颈骨折；术后；功能锻炼：髋关节在临床骨科，股骨颈头下移动型骨折是一种比较多见的骨折类型，多采用手术治疗方式，但术后，患者却极易出现股骨头塌陷、髋关节粘连与股骨头缺血性坏死等并发症，而且术后患者必须通过功能锻炼，才能比较好的恢复关节功能［1］。故笔者抽选我院收治的头下型股骨颈骨折手术患者作为观察对象，以具体探讨术后功能锻炼的应用与效果，现将结果作如下报告。1.资料与方法1.1临床资料抽选我院于2013年1月〜2014年2月收治的36例头下型股骨颈骨折患者作为观察对象，男2

3、0例，女18例，年龄均在30〜78岁间，平均年龄为(56±3)岁。所有均经临床症状与相关实验室检查确诊，且未合并神经血管损伤与其它脏器重大损伤。釆取数字随机法将患者分成甲乙两组各18例，且两组在一般资料上比较，无显著差异，有可比性(P>0.05)。1.2方法所有患者均被给予闭合复位空心钉内固定术治疗，术后，甲组被给予常规护理，如术后症状观察、饮食指导、健康宣教等；而乙组则被给予此基础上的术后功能锻炼，具体有：(1)术后第Id:①引导患者展开患者股四头肌练＞J,即取仰卧位，让患肢自然外展30°呈中立位，将一软枕垫于膝下，进行膝关节主动下压练4，让大腿肌肉保

4、持收缩状态约10s，后放松肌肉，每次5〜lOmin,每天3次；②引导患者展开踝关节跖屈与背伸练即取仰卧位，进行足跖屈背练AI与踝关节背伸、抗阻练且在练习中避免踝关节出现内外旋，每个动作大约保持10s后放松，5〜lOmin/次，3次/d;③引导患者展开健侧下肢抬高与膝关节伸屈练习，避免术后肌肉萎缩、下肢深静脉血栓与关节僵直情况的出现。(2)术后2~5d:术后第2d,对患者前一天练习情况进行检査，并结合患者情况合理调整练W量与练W吋间；术后第3〜5d，教会家属协助患者展开患肢屈膝与屈髋练习，即：引导患者取仰卧位，用一只手托于患者膝下，一手托于足跟部,在患者不疼痛的情况下展开屈髋运动，并

5、鼓励患者活动上肢,维持上肢肌力，展开屈膝运动，20~30min/次，2h/次；同吋，结合患者情况适当增加坐位水平移动练〉J[2】；(3)术后第6~7d:①展开髋外展练习，先引导患者被动活动，后助力活动，最后进行主动活动，最大外展在末端，每次维持10s;②展开髋后伸练习：练习吋引导患者保持身体直立，不可出现内旋情况，后伸至末端，维持10s;(4)术后2〜6周：术后第2~3周，开展进行步行练习，开始的吋候可拄双拐免负荷练习，后进行四点步步行练＞J，每次步行50〜100m，2~3次/d，最后逐渐开展单拐三点步步行练习；术后第4周，让患肢屈伸30〜40°，每日用热水泡脚，每次30m

6、in,促进血液循环；术后第5〜6周，鼓励患者进行主动功能练＞J,如用借助健肢抬高患肢展开肌力练习，而患者进行屈伸练习，屈伸幅度逐渐从30°逐渐着增加。1.3观察指标采用Harris评分法对患者髋关节功能进行有效评定，包括急性评分、关节活动评分与疼痛评分、功能评4个方面，分别占4分、5分、44分、47分，总分100分，若分值在90〜100分间，则为优，分值在80〜89分间，则为良，分值在70〜79分间，为可，分值低于70分，为差［3］。冋吋，选用改良MBI评分对患者生活能力进行有效评定，总分为100分，分值越高，生活能力越好，并观察记录两组住院吋间。1.4统计学分析本次研究所

7、得全部数据，均采取统计学软件SPSS18.0加以分析与处理。苏中采用(±s)代表计量资料，JDL用t检验;用百分比表示计数资料，用χ2检验。如果P<0.05,那么则表示差异存在统计学意义。1.结果经统计学分析发现，经治疗与术后护理干预后，两组关节功能均冇了一定恢复，且乙组术后2个月予3个月的Harris评分与髋关节功能优良率均显著高于甲组，且乙组术后MBI评分也显著高于甲组术后，住院吋间也显著短于甲组，两组比较，差异均有统计学意义(P<0.