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1、腹腔镜子宫全切术66例临床疗效观察张琳琳聂艳隆益会(四川省绵竹市人民医院妇产科四川绵竹618200)【摘要】目的探讨腹腔镜子宫全切术的方法及疗效。方法将我院2011年10月至2012年10月因子宫良性病变行子宫全切术的130例患者分为观察组(腹腔镜子宫全切术)66例，对照组(开腹子宫全切术)64例，比较两组在手术时间、术中出血、术后肛门排气时间、术后镇痛药使用、术后并发症发生率、术后住院时间。结果观察组术中出血、术后肛门排气时间、镇痛药使用率、并发症发生率及住院时间明显少于开腹组(P&t;0.05)o
2、结论腹腔镜子宫全切术出血少、痛苦轻、恢复快、并发症少，值得临床应用。【关键词】腹腔镜子宫全切术【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)10-0112-02[Abstract]ObjectiveToexplorethemethodandcurativeeffectoflaparoscopichysterectomy.Methods130casesofpatientsinourhospitalfrom2011Octoberto2012Octoberduetobeni
3、gnuterinehysterectomyweredividedintoobservationgroup(laparoscopichysterectomyin66cases),controlgroup(abdominalhysterectomy)in64cases,andcomparethetwogroupsinoperationtime,intraoperativebleeding,postoperativeanalexhaustgastime,postoperativeanalgesia,post
4、operativecomplications,postoperativehospitalizationtime.Resultsintheobservationgroup,intraoperativebleeding,postoperativeanalexhausttime,analgesicuserate,complicationrateandhospitalizationtimewassignificantlylessthanthecontrolgroup(P<0.05).Conclusion
5、laparoscopichysterectomywithlessbleeding,slightpain,fastrecovery,lesscomplications,isworthyofclinicalapplication.【keyword]laparoscopichysterectomy子宫全切术是妇科常见手术之一［1］。手术方式多种多样，开腹手术是最基础、最传统的手术方式，临床已广泛开展多年，近年来随着微创技术的发展及患者对生活质量期待值的日益提高，腹腔镜在妇科手术各个方面的发展突飞猛进，尤其是
6、子宫全切术方面⑵。我院自20□年10月采用腹腔镜子宫全切术治疗患者66例，取得满意效果，现分析报导如下：1、资料与方法1.1一般资料：2011年10月至2012年10月，我院共收治因子宫良性病变需行子宫全切术的患者130例，将其分为对照组64例，行开腹子宫全切术(TAH),观察组66例，行腹腔镜子宫全切术(TLH),对照组年龄42.9-58.2岁之间，平均47.86±l・42岁，其中包括子宫肌瘤35例，子宫腺肌症21例，子宫内膜不典型增生3例，宫颈CINIII累及腺体5例。其中6例患者既
7、往有腹部手术史。观察组年龄43.3-57.8岁,平均48.23±1.33岁,其中子宫肌瘤34例,子宫腺肌症27例，子宫内膜不典型增生2例，宫颈CINIII累及腺体3例，其中5例患者既往有腹部手术史，两组患者子宫大小均在孕12周以内，术前排除高血压、糖尿病等内科疾病，并由同一组医师完成手术。两组患者的临床资料比较,P>0.05,具有可比性。1.2方法1.2.1术前准备术前通过病史采集、体格检查、双合诊、三合诊、阴道B超明确诊断,并行宫颈液基细胞学及诊刮术排除宫颈及子宫内膜恶性病变，常
8、规完善血、尿常规、肝肾功能、阴道清洁度、凝血全套、输血全套、心电图、胸片等检查。术前阴道及肠道准备，观察组常规清洁脐窝。1.2.2麻醉方式1.2.2.1观察组采用气管插管全身麻。.1.2.2.2对照组采用持续性硬膜外麻醉。1.2.3手术方法1.2.3.1对照组：麻醉成功，受术者取仰卧位，常规消毒铺巾，逐层开腹，排垫肠管，自动拉钩暴露手术野，分别钳夹切断结扎双侧子宫圆韧带、输卵管峡部及其系膜、卵巢固有韧带，剪开膀胱腹膜返折，下推膀胱至宫颈外口，钳夹切断结扎
