探讨子宫全切与子宫次全切两种术式的临床观察

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1、探讨子宫全切与子宫次全切两种术式的临床观五常市人民医院150200【摘要】目的：对比研究子宫全切与次全切两种手术方式的利与弊。方法：此次研宄的对象是选择1992〜2002年因子宫良性疾病行子宫全切与子宫次全切的患者。将其临床资料进行回顾性研究，通过随访，了解宫颈残端癌的发生率。并对两种术式的手术时间、出血量、并发症进行比较。结果：10年间行子宫次全切者无1例发生宫颈残端癌。子宫次全切的手术时间、岀血量、并发症均少于子宫全切。结论：子宫次全切的手术方式优点较多，其手术范围可适当扩大。【关键词】子宫次全切子宫全切并发症Abstract：Objective：Tocomparetheadva

2、ntagesanddisadvantagesoftwokindsofsurgicalmethodsfortotalhysterectomyandsubtotalhysterectomy.Methods：thestudywasperformedin1992to2002inpatientswithuterinebenigndiseaseandtotalhysterectomy.Theclinicaldatawereretrospectivelystudied，andtheincidenceofcervicalstumpcancerwasunderstoodthroughfollowup.

3、Theoperationtime，bloodlossandcomplicationswerecomparedbetweenthetwomethods.Results：No1casesofcervicalstumpcanceroccurredduringthe10years.Theoperationtime,amountofbleedingandcomplicationswerelessthanthatoftotalhysterectomy.Conclusion:therearemanyadvantagesofsubtotalhysterectomy，andtheoperationra

4、ngecanbeenlarged.Keywords：totalhysterectomy1.资料与方法1.1一般资料1992〜2002年在我院因子宫良性病变行子宫全切术者300例及行子宫次全切除术者257例。1.2方法:将子宫全切组与子宫次全切组患者在手术时间、术中出血量、并发症几个方面进行比较。对10年间行子宫次全切者进行随访，了解子宫残端癌的发生情况。1.3并发症包括以下几个方面：①感染：术后出现持续发烧和白细胞升高，或伤U感染。②阴道出血：包括阴道残端出血和宫颈残端出血>50ml。③邻近脏器损伤：包括膀胱、输尿管、肠道损伤。④性功能影响：女方出现性交疼痛、性冷淡，男方感觉与

5、术前不一样，不满意。⑤持续性的膀胱尿道症状：经常出现尿急、尿频、尿痛、尿失禁、夜尿增多。1.4统计学处理；均数加减标准差的比较采用t检验，发生率的比较采用X2检验。2结果我院10年间作子宫次全切257例，无1例患宫颈残端癌。两种术式的各种并发症：行子宫全切的患者中，有17例自术后第2〜9天出现阴道出血，其中13例出血50〜200ml，给予抗炎止血后血止。4例有突发的大量、喷射状阴道出血，出血量>500ml，査均为残端出血，1例患者给予纱布卷压迫后血止。2例经阴道行残端出血点缝扎止血。1例患者反复出血，经数次残端缝扎无效，累积出血量>1000ml，最后开腹止血。另部分行子宫

6、全切的患者因阴道残端闪芽组织形成，而出现点滴状出血，亦冇患者出血量较多，经行肉芽组织摘除及抗炎治疗后血止。2例子宫次全切者有不规则阴道出血，约50ml，经抗炎止血后血止。行子宫全切的患者有3例邻近脏器损伤均为膀胱损伤，术中行膀胱修补术，均愈合良好，无后遗症。性功能下降表现在部分行子宫全切患者性交疼痛、性冷淡。多数为其配偶感觉与术前相比不满意，性生活次数减少，甚至不愿意过性生活，造成家庭不和。而行子宫次全切患者与术前相比，男女双方感觉基本无改变。3讨论两种术式的并发症对比及优缺点分析：据我院资料，子宫次全切的手术时间较全切短，术中出血量较全切明显减少(P<0.05)o子宫次全切术

7、中脏器损伤及术后阴道出血也较全切明显减少(P<0.05),上述统计资料与国内、外报道相符。我院资料提示，子宫全切术后性生活下降者明显多于子宫次全切者(P<0.001),II感觉性生活不如以前者男性多于女性。关于这一点，国内外报道差距很大，大多数学者认为，子宫全切术对性生活的影响大于子宫次全切。亦有学者有不同的看法，如Kolody等认为宫颈在性功能中不起任何作用。亦有学者认为，由于没有一个衡量的标准，有关这一方面的调査均属“软资料”，一些不适的感