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1、腹腔镜下子宫肌瘤剥除术50例的临床分析蔡蕾(江苏省射阳县人民医院妇产科江苏盐城224300)【摘要】目的：探讨腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的治疗效果。方法：选择我院2010年〜2015年间的50例子宫肌瘤患者，均以腹腔镜下子宫肌瘤剥除术治疗,对其临床资料进行系统回顾分析，重点观察木组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间以及并发症等情况。结果：木组50例子宫肌瘤患者均手术顺利,平均手术时间(88.6±21.4)min,平均出血量(90.3±21.4)mL,术后排气时间(33・5±9.7)h,平均住院时间(6.7&plu
2、smn;1.7)d,所有患者术后1月复查妇科B超未见肌瘤残留，切口甲级愈合，无术中术后并发症。结论：腹腔镜下子宫肌瘤剥除术具有手术时间较短、出血少、疗效好、恢复快等特点。【关键词】腹腔镜；子宫肌瘤剥除术；疗效【中图分类号】R730.56【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)11-0031-02子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤，30〜50岁女性为发病高峰，虽然子宫肌瘤恶变率较低，但仍需加以警惕，子宫肌瘤剥除术是指通过手术在保留子宫的基础上将肿瘤予以剥除。随着内镜器材的飞速发展，以往传统开腹手术治疗子宫肌瘤创伤大、恢复慢、并发症多的缺点越来越凸显出来，腹
3、腔镜下微创手术治疗子宫肌瘤的优势己成为妇产科临床共识⑴。木研究选择了我院50例腹腔镜下子宫肌瘤剥除术患者的临床资料进行分析研究，旨在阐明腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的临床效果和优势，报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选择我院2010年〜2015年间的50例子宫肌瘤患者，均已婚，术前基木经临床和妇科B超检查确诊，部分为其他手术吋术中发现。患者年龄23〜48岁，平均年龄为(34・4±6.1)岁;50例患者多数有相应临床症状,其中22例有月经增多，15例有下腹坠胀不适，11例尿频，8例患者体检见肿瘤增长过快，6例为附件手术或异位妊娠手术时同时行子宫肌瘤剥除术。
4、单发性肌瘤38例，直径3.6〜9.0cm,平均(5.6±1.3)cm；多发肌瘤12例，肌瘤数目2〜4个，平均(3.1±1.5)个，直径3.0〜8.0cm,平均(5.1±2.7)cm。1.2治疗方法术前常规B超检查以明确肌瘤数目、大小及分布，选取月经消失后的卵泡期,常规备皮，患者头低足高截石位，全身麻醉或腰硬联合麻醉后进行脐部清洁消毒,脐轮上缘处横行切开lcm的小切口，置入10mmTrocar,充入C02气体建立气腹，保持压力在14〜16mmHg,再在右下腹与左下腹分别做5mm和12mm切口，置入相应Trocar,放入手术器械
5、，脐部切口进目镜，探查盆腔并充分地暴露术野,如有必要可置入举宫器。蒂较细的浆膜下肌瘤，可直接行双极电凝切断摘除瘤体，对创面进行电凝止血;对于蒂部较宽的浆膜下肌瘤或肌壁间肌瘤，先在其基底部注射缩宫素10〜20IU或稀释的垂体后叶素6U,单极电凝纵行切开肌瘤表面的肌层组织，直到暴露瘤体表面，体积较小者用有齿抓钳直接取出，体积较人者用抓钳牵拉瘤体并将其包膜与周围组织逐层分离，将肌瘤剥岀。术毕以生理盐水常规冲洗盆腔，将脱落肌瘤碎片取出，检查确认无活动性出血之后将盆腔内液体吸净，排出腹腔C02气体，退出腹腔镜和手术器械等，逐层缝合切口，必要吋留置盆腔引流管，常规将取出组织送病
6、理检查。2•结果本组50例子宫肌瘤患者均手术顺利，平均手术吋间(88.6±21.4)min,平均出血量(90.3±21.4)mL,术后排气吋间(33.5±9.7)h,平均住院时间(6・7&plusnw;l・7)d,所有患者术后1月复查妇科B超未见肌瘤残留，切口甲级愈合，无术中术后并发症。3•讨论近些年来我国子宫肌瘤的发病呈发病率逐年升高、发病年龄逐渐提前的表现,随着生活水平的提高，人们对于这种疾病的垂视程度也越来越高，各个医院也都加强了妇科筛查，因此子宫肌瘤的临床诊断率、手术切除率也逐渐升高。临床对于子宫肌瘤的治疗一般强调因
7、人而异，在决定治疗的方案吋，往往根据患者年龄、婚育、症状表现、周身情况、肌瘤人小、数目及部位等进行综合性的考虑，强调治疗的个体性、有针对性，目的在于既能达到解除患者疾病，又能提高生活质量。一些无症状患者先可采取定期体检的方式加强观察；而对于一些症状轻微、或已近绝经年龄、或周身状况不适宜手术治疗者，优先考虑药物保守治疗。手术指证一般包括以下方面［2］：①由于月经量过多而引起继发贫血，经药物治疗效果不好；②明显的膀胱、直肠压迫症状；③子宫肌瘤引起急、慢性腹痛或性交痛；④子宫肌瘤导致不孕或反复流产；⑤子宫肌瘤体积增长较快或疑有恶性变者。手术治疗以往常规采取开腹子宫肌瘤
