腹腔镜手术联合中西药治疗子宫内膜异位症疗效观察

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1、腹腔镜手术联合中西药治疗子宫内膜异位症疗效观察［摘要］目的观察腹腔镜手术联合中西药治疗子宫内膜异位症(EM)的临床疗效。方法将82例EM腹腔镜术后患者随机分为两组，对照组41例口服米非司酮，观察组41例则在对照组基础上加用中药，并比较两组疗效。结果观察组总有效率为97.56%,明显高于对照组的78.05%,差异有统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1手术方法所有患者均于非经期入院后经妇科检查和B超检查，合并不孕者于月经干净3d后入院，无腹腔镜手术禁忌证，两组患者均行腹腔镜手术，术前行相关术前准备。患者取头低臀高倾斜30°,气管插管下全麻建立人

2、工气腹(压力维持在12〜14mmHg),患者取膀胱截石位，取脐窝为穿刺孔，麦氏点及左侧相同位置各取一操作孔进行置入观察镜头及操作器械，术中检查肝脏、腹膜、子宫、附件等组织，并行临床明确分期，根据不同情况采取盆腔粘连松解术、卵巢囊肿剔除术、存在不孕的患者行输卵管修复整形造口术等，基本恢复盆腔解剖结构。术毕均用大量5%葡萄糖注射液冲洗盆腔直至灌洗液清亮为止并抗感染3〜5do1.2.2药物治疗方法两组患者均于腹腔镜手术治疗后第1次月经来潮第1天开始给予用药。对照组口服米非司酮（北京紫竹药业有限公司，H20050395）12.5mg/d,1次/d。观察组则在对照组的基础

3、上，以“活血化瘀”辨证施治为主要方法加用中药。（1）经前期及行经期：月经来潮前3〜5d至行经期间，属于肝郁气滞型，治以行气活血化瘀、理气止痛，给予自拟活血止痛汤。方药组成：穿心莲15g、制香附10g、丹参12g、桃仁10g.海藻20g、花蕊石15g＞炒当归10g、鳖甲10g、赤芍10g、元胡10gs乳香9g、延胡索12g、桂枝15,川牛膝10g、红藤30g、生蒲黄（包煎）10.血竭3go（2）经后期：月经干净后，属于瘀热内阻型，治以化瘀消❷、清热散结，给予自拟散结消❷方。方药组成：黄连5g、桃仁15g、丹参15g、莪术10g、党参15g＞五灵脂10g、制鳖甲15

4、g、赤芍15g、夏枯草15.牛膝10g、水蛭2g.蒲黄10g、当归15g.杜仲15g、淫羊翟20g、丹皮15g.三棱10g.肉桂10go每日1剂，水煎服，两组12周为1个疗程，共用2个疗程，术后随访0.5〜2.0年，每4周到门诊复查妇科检查、B超检查、痛经缓解情况、血清CA125水平及肝肾功能情况1次，还要给予相应的性生活指导。1.3疗效标准临床痊愈：痛经、非经期腹痛、性交痛症状和盆腔包块等局部体征全部消失；显效：痛经、非经期腹痛、性交痛症状基本消失，盆腔包块消失或明显缩小；有效：痛经、非经期腹痛、性交痛临床症状减轻，盆腔包块缩小或未发现，停药3个月内症状不加重

5、；无效：痛经、非经期腹痛、性交痛症状和盆腔包块等局部体征无改善或局部病变有加重趋势的现象［6］。1.4统计学方法