腹部b超对膀胱疾病的诊断价值分析

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1、腹部B超对膀胱疾病的诊断价值分析张昭萍(瓮福集团有限责任公司瓮福磷肥厂职工医院550501)【摘要】目的:探讨B超对膀胱疾病的诊断价值。方法：对我院51例经膀胱镜或手术及病理证实的膀胱疾病超声诊断进行分析。结果：51例中，膀胱肿瘤22例，膀胱结石12例，急性膀胱炎5例，膀胱憩室4例，腺性膀胱炎5例，膀胱凝血块3例，诊断符合率为92.16%o结论：B超能较早发现膀胱腔内及膀胱壁的病变，方便、快捷、无创、无痛苦，符合率高，为膀胱疾病的首选检查方法。【关键词】膀胱疾病B超【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)20-0192-01膀胱疾病是临床

2、上较为常见的一类疾病，由于种类较多，容易造成误诊、漏诊。木文对经腹超声诊断，并经临床随访、膀胱镜、手术或病理证实的51例膀胱疾病患者，进行回顾性分析，从而探讨超声检查对膀胱疾病的诊断价值。1资料与方法1.1一般资料51例患者均为我院2009年月〜2013年12月收治的膀胱疾病患者，均经膀胱镜或手术及病理证实，男性29例，女性22例，年龄为18〜79岁,平均44.51±5.22岁。1.2方法使用GE一400型黑白B超和PHILPS一IU22超声诊断仪，探头频率为3.5MHz，膀胱适度充盈，取平卧位，探头置于耻骨联合上做纵、横、斜行扫查，必要时变换体位。2结果51例中

3、，膀胱肿瘤22例,最大者4.9cm×5.7cm,最小者0.7cm×0.6cm,肿瘤位于侧壁7例、后壁12例、膀胱顶部2例、前壁1例；膀胱结石12例；急性膀胱炎5例；膀胱憩室4例，其中合并结石2例；腺性膀胱炎5例，误诊为膀胱肿瘤2例；膀胱凝血块3例，误诊为膀胱肿瘤1例。51例患者超声诊断符合率为92.16%。其中18例表现为不移动的团状或息肉状冋声,0.4〜1.5cm,B超全部诊断为膀胱肿瘤，4例为不规则血凝块强冋声，无声影，3例误诊，膀胱镜及病理确诊为结节型腺性膀胱炎，1例前列腺增生合并膀胱肿瘤漏诊；腺性膀胱炎表现为三角区膀胱壁或侧壁增厚、粗糙，1例于膀

4、胱颈部有环绕尿道的囊肿冋声2.5cm×3.1cm；膀胱结石0.6〜0.8cm,均表现为强冋声团伴声影；膀胱憩室B超诊断全部正确。膀胱炎4例表现为黏膜面粗糙和不同程度的尿液透声不良,于膀胱坠积处有细小点状、絮状冋声，1例伴有不规则斑片状血凝块强冋声，随体位转动而缓慢移动。3讨论膀胱疾病常见病因有炎症、结石、肿瘤、异物等。本组资料中，膀胱肿瘤22例，占43.14%,膀胱肿瘤回声有向膀胱腔凸起和向膀胱壁浸润两部分，表现团状或息肉状，多发于膀胱三角区、侧壁和后壁，可单发或多发，人小不等，可呈息肉状或乳头状或扁平状，有蒂与膀胱相连，瘤体基底部较宽，界限不清。本组22例肿瘤中，

5、单发14例，多发8例，分别位于左、右侧壁3例，左、右侧壁、后壁3例，右侧壁和底部2例。病理结果显示为移行细胞乳头状癌。膀胱肿瘤需与腺性膀胱炎鉴别，结石冋声强度高，腺性膀胱炎呈绒毛状或半圆形小丘，表面较光滑，分布较广，与膀胱壁分界清晰，无膀胱壁浸润。但早期B超不易鉴别，它们均为膀胱黏膜的病变,并肿瘤较小时无血流信号。肿瘤较大时，常可探及树枝样深入其内的动脉血流信号，而腺性膀胱炎则很少探及血流信号［1,2］,早期肿块较小吋，其鉴别确诊需要借助病理学检查。本组中误诊的3例肿瘤均为结节型腺性膀胱炎，经膀胱镜及病理确诊。男性合并前列腺增生吋，容易漏诊，本组1例前列腺增生合并膀胱肿瘤者漏诊

6、。膀胱憩室的声像图特点表现为强冋声团伴声影，一侧为类囊样无冋声区，与膀胱关系密切，有憩室口相通，加压扫查，对比排尿前后的囊腔大小［3］。本组有2例见憩室口，憩室在排尿后囊腔缩小，膀胱憩室特征比较明显，易于诊断,要注意的是但如果膀胱炎引起膀胱壁增厚，则排尿后囊腔不缩小。本组1例膀胱后方憩室，膀胱壁厚9mm,患者多次排尿后，憩室不缩小，多从注射生理盐水后囊腔缩小。膀胱凝血块随体位改变移动，与膀胱壁不相连，膀胱壁连续性好，内无彩色血流，易于诊断，但合并炎症吋凝血块与膀胱壁粘连，体位改变后并不移动，容易误诊为膀胱肿瘤，此吋需结合临床进行诊断。本组有1例误诊为膀胱肿瘤，患者超声表现为凝血

7、块与膀胱壁粘连，体位改变后不移动，女性患者28岁，尿频，有痛感，尿液中有血凝块，但是被忽视，造成误诊。同时也要排除膀胱凝血块合并膀胱肿瘤的可能，当凝血块较人吋，应人幅度改变体位，必要吋采取膝胸卧位，防止膀胱肿瘤漏诊［4］。男性膀胱结石发病率多于女性，本组的12例膀胱结石中，10例为男性。由于结石对膀胱粘膜的机械性刺激和损伤，容易引起感染和出血。主要临床表现膀胱刺激症状，排尿时突然中断，有吋有排尿困难。超声表现为膀胱内单个或多个强冋声团，后伴声影，随体位改变而移动，易诊断［5］,本组12例中有