肺梗死临床及影像学表现特征27例

肺梗死临床及影像学表现特征27例

ID:32947487

大小:55.91 KB

页数:5页

时间:2019-02-18

肺梗死临床及影像学表现特征27例_第1页
肺梗死临床及影像学表现特征27例_第2页
肺梗死临床及影像学表现特征27例_第3页
肺梗死临床及影像学表现特征27例_第4页
肺梗死临床及影像学表现特征27例_第5页
资源描述:

《肺梗死临床及影像学表现特征27例》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库

1、肺梗死临床及影像学表现特征27例摘要目的:提高对肺梗死临床及影像学的认识能力,降低误诊率。方法:27例肺梗死患者全部行心电图检查与胸部X线平片检查,其中15例又行胸部螺旋CT检查,5例又行肺动脉血管造影检查。结果:胸痛16例,胸闷19例,呼吸困难22例,心悸14例,发热17例,咳嗽8例,咯血9例,晕厥2例。27例肺梗死患者的体征:呼吸加快19例,体温低热16例,脉搏增快14例,口唇紫纟甘13例,腹肌紧张16例,听诊可闻干啰音或湿啰音8例。结论:影像学表现须密切结合临床方能及时做出诊断。关键词肺梗死临床影

2、像学表现特征doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.203肺梗死(Pulmonaryinfarction),是由于外源性或内源性栓子堵塞肺动脉分支后,引起肺循环障碍,并在此基础上进一步引发肺组织出血或坏死,严重者甚至可以危及生命。肺梗死在临床的主要症状表现有:突发性胸痛,之后出现胸闷、气短,2〜3天后开始咯血。但因其上述的临床表现不具有特征性,故漏诊率与误诊率均较高,因此,对肺梗死的检出越来越受临床医师们的重视。近年来,随着我国医疗技术的突飞猛进,肺梗死病变的检出率较以

3、往已经有了很大的提高。传统对肺梗诊断方案基本为X线平片、核素灌注扫描,但伴随着医疗影像学的快速发展,如磁共振扫描、数字减影血管造影及螺旋CT等技术在临床上的普及与广泛运用[1],这就为肺栓塞更准确、及时的诊断提供了可能性。现对27例肺梗死患者的临床资料进行分析与讨论,报告如下。资料与方法2010年6月〜2012年4月收治肺梗死患者27例,确诊依据为急性肺动脉栓塞诊断和治疗指南[2]。年龄41〜84岁,平均54.3岁,其中男16例,女11例。上述27例肺梗死患者的主要临床症状有:胸痛、胸闷、呼吸困难、心悸

4、、发热、咳嗽、咯血、晕厥等。方法:上述27例肺梗死患者,全部行心电图检查与胸部X线平片检查。其中,15例又行胸部螺旋CT检查,5例又行肺动脉血管造影检查。结果上述27例肺梗死患者自述的症状有:胸痛16例(59.3%);胸闷19例(70.4%);呼吸困难22例(81.5%);心悸14例(51.9%);发热17例(63.0%);咳嗽8例(29.6%);咯血9例(33.3%);晕厥2例(7.4%)。上述27例肺梗死患者的体征:呼吸加快19例(70.4%);体温低热16例(59.3%);脉搏增快14例(51.9

5、%);口唇紫纟甘13例(4&1%);腹肌紧张16例(59.3%);听诊可闻干啰音或湿啰音8例(29.6%)o影像学检查结果:①心电图:上述27例肺梗死患者中近一半表现出窦性心动过速,多数患者出现VI〜4T波倒置和ST-T段异常,部分患者出现完全或不完全右束支传导阻滞、电轴右偏及肺性P波等,少数较重的患者出现I导联S波加深,一般>1.5mm,III导联Q波,III导联T波倒置[3]。②胸部X线平片:上述27例肺梗死患者中多数可见肺动脉扩张及肺血管区域性纹理稀疏、变细或消失,肺野透亮度增加、区域性肺纹理稀疏

6、;部分患者可见胸腔积液;少数患者可见肺外周胸膜下楔形实变,楔形实变尖端指向肺门,以及肺部病变处叶间裂移位及侧膈肌抬高[4]。③胸部螺旋CT检查:上述15例肺梗死患者均显示出局部肺野透亮度增加、区域性肺纹理稀疏;近2/3患者显示出肺部血管部分性充盈缺损;近一半患者显示出肺部血管完全性充盈缺损或肺动脉内呈低密度;约1/3的患者直接在肺动脉4级分支内检出血栓栓子的位置。④肺动脉血管造影:上述5例肺梗死患者均显示出肺部不完全或完全的血管中断,栓塞处可见血管部分性或完全性充盈缺损,血栓栓子近端可见血管扩张,远端血

7、管显影延迟或不显影。讨论临床表现特征:①患者发生肺梗死后,由于肺部功能受损导致肺换气不足,还有胸痛导致浅呼吸,常使患者表现出胸闷、呼吸困难、心悸等症状;②肺梗死后引发的肺组织出血或坏死,会使患者突发胸痛甚至剧痛;③肺梗死患者临床上还有一些后续的症状反应,如发病初期体温无变化,通常1〜2天后开始出现低热;还会导致咯血,多发生与病发后的2〜3天,且持续时间较长。影像学表现特征:①对肺梗死患者行心电图检查与胸部X线平片检查,是一种常规、筛选性的检查。典型的肺梗死心电图表现为患者右心室负荷加重;在胸部X线平片中

8、,仅能检查出一些如肺野透光度增加、区域性肺血管纹理稀疏、变细或消失,肺外周胸膜下楔形实变,胸腔积液等一些间接非特异性征象[5]。②对肺梗死患者行胸部螺旋CT检查,基本可以较为准确的显示肺梗死病变的程度和血栓的具体位置,检查方式可靠、安全,信息量较大,且能满足患者复查的需要,这表明胸部螺旋CT检查对肺梗死是一种比较理想的检查方法,可以配合胸部X线平片检查作为确诊肺梗死的方案。③对肺梗死患者行肺动脉血管造影,从其操作的复杂性、较大的创伤性和存在

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。