耳穴埋籽改善乳腺癌化疗患者便秘的临床研究

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1、耳穴埋籽改善乳腺癌化疗患者便秘的临床研究王云张作芹李萍（连云港市第二人民医院肿瘤科222023）【摘要】目的探讨耳穴埋籽对乳腺癌患者化疗期间便秘的预防作用。方法将60例乳腺癌患者随机分为实验组和对照组，对照组实施常规治疗护理，实验组在常规治疗护理的基础上经予耳穴埋籽，连续治疗14天。结果便秘发牛率方面，实验组和对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）；食欲改善方面，实验组和对照组比较差异有统计学意义（P&t;0.05）o结论耳穴埋籽有很好地预防便秘作用，改善患者的食欲,提高了患者的牛活质量。【文章编号】2

2、095-1752(2013)29-0023-02【关键词】便秘食欲耳穴埋籽预防【文献标识码】A【中图分类号】R473.73乳腺癌是女性好发的恶性肿瘤，化疗是主要治疗手段，药物的毒副作用给患者造成了很大的牛理及心理负担如便秘及其伴随的症状，影响了患者参与治疗的积极性，有的甚至放弃治疗。赵海鸣⑴报道化疗期间便秘的发牛率为43%,导致患者食欲不振，影响了患者战胜疾病的信心，木研究探讨耳穴埋籽对乳腺癌患者化疗期间便秘影响，以期提高患者化疗期间的牛活质量。1对象与方法1.1研究对象选择来自2012年6月・2013年04月在

3、连云港市第二人民医院肿瘤科住院的乳腺癌术后辅助化疗患者60例。纳入标准：①己经历一个周期化疗的乳腺癌患者；②化疗方案均含紫杉类；③耳部皮肤完整，无损伤；④意识清楚能配合完成穴位按压；⑤年龄30〜71岁。排除标准：①无便秘者；②不住院化疗患者；③语言沟通障者；④慢性便秘者；⑤观察期间需禁食者；⑥严重器质性疾病。木研究通过医院伦理委员会批准，根据患者就诊的时间，将研究对象随机分为实验组和对照组，每组30例，入组的患者均无功能性便秘和肠易激综合征，两组患者在性别、年龄、病程、症状、用药、病理分期等方面，差异无统计学意义

4、(P>0.05),具有可比性。1.2方法对照组实行常规护理，内容包括饮食指导、心理护理，治疗组在常规护理的基础上给予耳穴埋籽。由2名进行过相关知识培训具备良好的沟通能力的主管护师做穴位埋籽，干预吋间为14天。耳穴压籽方法如下：用75%酒精消毒，探棒定位后，王不留行籽贴贴于耳穴，每日按压3—5次，每次3-5mino按压粘贴菜籽后耳郭有酸、麻、胀、痛、灼热感，每天按压4—5次，每次3〜5min,3d换1次，两耳交替，连续治疗14天。取穴：主穴有胃、大肠、小肠、直肠、三焦、内分泌、便秘点，配穴有脾、肾、肾上腺、肝

5、、交感、耳尖等，随证选用。一般选主穴2个或3个，配穴「个或2个，持续观察14d,每天记录排便间隔吋间、次数、犬便性状、排便吋伴随症状，有无使用泻剂及辅助手法解除便秘。在护理方面要嘱患者按压力度要适当、时间要充足、耳穴压籽不能移位，若有则应及时更换。13评价标准131便秘评价以症状积分法⑵进行效果评价：①排便费力：排便不费力计0分，排便稍费力计1分，较费力计2分，排便费力且需手法帮助计3分。②粪便性状：柔软的条状或团块状计0分；干裂的条状计1分；团块状计2分;分离的便团状计3分。③排便不感：无计0分；轻度计1分；较

6、明显但不影响工作和生活计2分；明显并影响工作和生活计3分。④肛门直肠梗阻(堵塞)感无计0分；轻度计1分；较明显但不影响工作和生活计2分；明显并影响工作和生活计3分。⑤排便次数:正常计0分;2—3d排便IX计1分;3—5d排便1次计2分；1周以上排便1次计3分。疗效标准⑸：上述症状完全消失为治愈；症状改善2—3个方面为显效;症状改善1个方面为有效;症状无改善或加重为无效。总有效率二治愈率+显效率+有效率。1.3.2食欲评价按照QOL各项指标的记分将食欲记为1.5分。1分：几乎不进食；2分：食量<正常的1/2：

7、3分：食量为正常的1/2；4分：食量略少；5分：食量正常。显效：增加&沪;1分判定为食欲改善；稳定：分数无变化。无效：减少≥l分。1.4统计方法统计软件采用SPSS17.0软件包，等级资料比较采用秩和检验，检验水准a取0.05,P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1两组病人的便秘改善情况比较两组治疗后，对照组便秘明显增加3例，占10%,稳定19例(63.33%),无效8例(26.67%)。治疗组便秘明显缓解6例，占20%,稳定22例(73.33%),无效2例(6.67),经检验两组比较差异有统

8、计学意义，P<0.01o见表1。表1两组治疗前后便秘的比较(例,%)便秘情况D实验组对照组Ur显效6(20)3(10)8.0120.005稳定22(73.33)19(63.33)无效2(6.6刀8(26.61、2.2两组患者治疗后食欲改善情况实验组与对照组在干预前食欲无统计学意义，其P>0.05,其P<0・05；干预后，实验组中食欲显效5例，占16.67%,稳