恩替卡韦和阿德福韦酯对初治慢性乙型肝炎患者疗效观察

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1、恩替卡韦和阿德福韦酯对初治慢性乙型肝炎患者疗效观察摘要目的观察恩替卡韦与阿德福韦酯联用对慢性乙型肝炎患者治疗效果。方法选取我院2009年3月至2010年7月就诊的143例慢性乙型肝病患者，分为观察组及对照组，观察组采用恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗，对照组患者应用阿德福韦酯治疗，进行HBV-DNA定量、血清生化检测和不良反应进行观察。结果治疗48周时恩替卡韦联合阿德福韦酯组HBV-DNA转阴率为44.44%(32/72),阿德福韦酯组转阴率为30.98%(22/71),并且2组HBV-DNA减少超过103copies/mL的比率分别为80.55%(58/72)和54.92%(39/71),差异有

2、统计学意义，观察组血清ALT复常率均优于对照组，在24、48周检测结果差异有显著性(P0.05)o纳入标准：(1)符合病毒性肝炎诊断标准；(2)治疗前未使用过其他抗病毒药物；(3)签署患者知情同意书。排除标准：(1)其他肝炎病毒感染；(2)合并酒精性肝病、肝癌等疾病；(3)妊娠期或哺乳期妇女。1.2治疗方法两组均按常规接受谷胱甘肽、水飞蓟素等保肝及对症支持治疗。观察组患者应用恩替卡韦每日一次，每次0.5mg,同时服用阿德福韦酯。对照组患者服用阿德福韦酯每日一次，每次lOmgo在治疗过程中不使用其他抗病毒药物、免疫调节药物，降酶药物及保肝药物。1.3观察指标及检测方法所有患者于治疗前及治疗第4

3、、24、48周进行HBV-DNA定量、血清生化检测，并对不良反应进行跟踪和观察。采用化学发光法定量检测HBsAg和HBeAg,采用荧光定量聚合酶链反应（PCR）对血清HBV-DNA定量，肝功能、肾功能采用全自动生化分析仪及配套试剂。1.4不良反应记录临床症状及实验室检测指标，每次取血监测尿素氮及血肌肝等指标。1.5数据处理应用SPSS13.0软件进行统计学分析。组间比较采用t检验，率的比较采用x2检验，P目前评价慢乙肝抗病毒治疗效果主要采用血清HBVDNA水平、ALT水平和HBeAg状态等指标，其中血清HBV-DNA水平是衡量病毒抑制的最主要指标。本研究结果显示，恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗慢

4、性乙型病毒性肝炎HBV-DNA转阴率以及HBV-DNA减少超过103copies/mL的比率明显优于阿德福韦酯，ALT复常率也高于阿德福韦酯组，差异有统计学意义。少数初治患者联合用药可获得4周快速病毒学应答，阿德福韦酯单用起效较慢。联合用药可获得较好的24周病毒学应答和生化应答，48周联合用药组与单药组HBV-DNA减少超过103copies/mL的比率差异有统计学意义，ALT复常率差异没有统计学意义。2组均为轻度不良反应。综上，恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗初治慢性乙型肝炎，起效较为迅速，在抑制病毒复制、获得生化应答等方面优于阿德福韦酯单药治疗，能更好地预防病毒学突破和减少耐药的发生；两种治疗

5、方法具有类似的安全性，可作为初治患者的治疗方案。参考文献[1]陈桂军・e抗原阴性慢性乙型肝炎的研究进展[J].医学理论与实践，2005,22：150-152.[2]中华医学会肝病学分会、感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南[J]•中华肝脏病杂志，2005,13：881-891.[3]成军，李莉，等•抗乙型肝炎病毒联合治疗方案的研究进展[J]•中华传染病杂志,2003,21：157-160.[4]YuenMF,FangJ.WongDK,etal.PreventionandmanagementofdrugresistanceforantihepatitisBtreatmentLancetInfec

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