恩替卡韦治疗耐阿德福韦酯的慢性乙型肝炎患者的临床疗效-论文.pdf

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1、ModDiagnTreat现代诊断与治疗2014Mar25(6)·1275·恩替卡韦治疗耐阿德福韦酯的慢性乙型肝炎患者的临床疗效王强(石首市人民医院，湖北石首434400)摘要：选取我院2011年1月2013年6月收治的86例耐阿德福韦酯的慢性乙型肝炎患者，所有患者均给予口服恩替卡韦0．5mg，1次，d，连续治疗1年，观察患者治疗前后的HBV—DNA、ALT及AST水平，统计HBeAg阴转率。本组86例患者经恩替卡韦治疗后肝功能得到了显著改善，HBeAg的阴转率为77．9％，HBV—DNA、ALT及AST水平较治疗前有显著改善．差异有统计学意义(p

2、炎患者，采用恩替卡韦治疗是有效的．值得临床借鉴。关键词：慢性乙型肝炎：阿德福韦酯；恩替卡韦中图分类号：R512．62文献标识码：B文章编号：1001—8174(2014)06—1275—01慢性乙型肝炎是临床常见病．主要是由乙型肝炎病毒附表治疗前后患者的HBV—DNA、ALT及AST水平k较(蜘)(HBV)感染所致．目前该病的发病率较高．或者若得不到及时有效的治疗．随着病情的进展部分慢性乙型肝炎患者可进展为肝硬化、肝衰竭或原发性肝癌。是导致患者死亡的原因之一『r临床研究认为：抗病毒治疗可以延缓慢性乙型肝炎患者。病情的发展，改善患者的预后

3、2_，目前核苷(酸1类似物被广泛用于慢性乙型肝炎抗病

4、毒治疗．其中以阿德福韦酯较为常用．DNA前基因组RNA反转录为DNA时．其反转录酶不具有DNA其疗效得到了临床的肯定．但在长期临床应用过程中发现阿聚合酶的校正功能，因此核苷(酸)类药物长期治疗容易发生德福韦酯会出现耐药现象．在一定程度上影响到了临床疗效。病毒耐药变异．从而影响到了临床疗效．给临床治疗带来了笔者近年来采用恩替卡韦治疗耐阿德福韦酯慢性乙型肝炎一定的困难患者，临床疗效满意．现报道如下。本研究采用恩替卡韦治疗耐阿德福韦酯慢性乙型肝炎1资料与方法患者取得了较好的临床疗效．治疗后患者的肝功能得到了显1．1一般资料选取我院2011年1月2013年6月收治的著改善。HBeAg的阴转率显著提

5、高，这与李桓_6]的报道一致。86例耐阿德福韦酯的慢性乙型肝炎患者作为研究调查对象．恩替卡韦能够与HBV—DNA逆转录酶的天然底物三磷酸脱所有患者均符合中华医学会肝病分会2010年制定的《乙型氧鸟嘌呤核苷竞争．从不同位点抑制病毒逆转录酶的活性．肝炎防治指南》的相关标准，入院时均检测HBV—DNA、AIJT、有效抑制HBV的复制．从而起到有效的抗病毒作用。同时具AST及HBeAg水平，排除其他类型肝炎、合并炎症感染以及有高耐药基因屏障的双重保护作用。因此耐药发生率较低。自身免疫性疾病患者．所有人选病例均应用阿德福韦酯治疗综上所述．对阿德福韦酯耐药的慢性乙型肝炎患者．采用恩1年以上。其中男46

6、例，女40例，年龄2677(48．2+2．4)岁，替卡韦治疗是有效的．值得临床借鉴。病程7个月一9年。平均(3．2+1．0)年。参考文献：1．2治疗方法所有患者均停用阿德福韦酯治疗．改用恩替[1]李淑华．胸腺肽、阿德福韦酯联合治疗慢性乙型肝炎疗效观察[J]．卡韦(江西青峰药业有限公司生产。国药准字：H20100140)治中国社区医师·医学专业，2012，14(1)：78．疗，口服恩替卡韦片0．5mg，1次，d，连续治疗1年，治疗后复[2]中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会．慢性乙型肝查患者的HBVDNA、ALT、AST及HBeAg水平，评价肝功能炎防治指南(2010年版)[J]．

7、I临床肝胆病杂志，2011，27(1)：1-15．情况。‘[3]程伟妮，徐园，程丽新，等．恩替卡韦与阿德福韦酯治疗耐拉米1-3统计学分析数据采用SPSS15．0分析．计量资料采用夫定慢性乙型肝炎的疗效观察[J]．国际消化杂志，2012，32(4)：t检验，计数资料采用×z检验。P<0．05差异具有统计学意义。251—254．2结果、[4]范平，陈仕祥，何维新，等．恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗双重本组86例患者经恩替卡韦治疗后肝功能得到了显著改耐药慢性乙型肝炎22例[J]．医药导报，2012，31(4)：431—433．善．HBeAg的阴转率为77．9％(67／86)。HBV．DNA、ALT及

8、r51陈孙云．拉米夫定和阿德福韦酯初始联合与拉米夫定优化治疗慢AST水平较治疗前有显著改善，差异有统计学意义(P<0．05)，性乙型肝炎疗效对比[J]．实用肝脏病杂志，2012，15(6)：571—572．f6]李桓，刘奉凤．恩替卡韦对耐阿德福韦酯的慢性乙型肝炎患者见附表的疗效观察[J]．国际检验医学杂志，2013，34(16)：2181—2182．3讨论『7]何清，王松，赵连三．阿德福韦酯联合恩替卡韦治疗HBV复慢性乙