成都市社区慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗现状调查

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1、成都市社区慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗现状调查刘瑾1曾雪峰2（通讯作者）王晓霞2陈锋2李凯2陈敏2（1成都市血液中心610041；2成都市第三人民医院呼吸科610031）【摘要】目的了解成都市社区慢性阻塞性肺疾病患者中长期家庭氧疗情况。方法对2007年8月〜2009年8月对成都市部分社区394例稳定期COPD病人进行了问卷调查。结果394例病人中没有进行家庭氧疗的248例（62.9%）,进行了家庭氧疗的146例（37.1%）；每天吸氧＞15h的COPD患者仅有16例，占吸氧患者的10.9%。结论医务工作者尤其

2、是呼吸专科医师亟待增强自身对肺康复及LTDOT的认识，教育和指导病人正确的治疗。【关键词】慢性阻塞性肺疾病长期家庭氧疗【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）09-0098-02慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease,COPD）是在全球范围内危害人民群众健康的重要呼吸系统疾病之一。我国40岁以上居民COPD的患病率高达8.2%［1］,在我国人口十大死因中，呼吸疾病（主要是COPD）居城市第4位、农村第3位。COPD病人的缺氧可

3、导致肺动脉高压、肺心病，而成为病人病情加重及死亡的根木原因［2］。纠正缺氧，对COPD的防治具有重要的意义。研究结果显示，家庭氧疗是COPD病人康复治疗中的措施，家庭氧疗可改善COPD或/和伴有慢性呼吸衰竭病人的牛存率⑶4］。为了解成都市社区COPD患者中家庭氧疗应用情况，我们于2007年8月〜2009年8月对成都市部分社区稳定期COPD病人进行了调查。现将结果报道如下：对象与方法一、对象成都市成华区和郸筒镇各四个社区稳定期COPD患者为调查对象。共纳入394例，全部患者均符合我国《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中制

4、定的诊断标准⑸。其中男性286例,女性108例;年龄46〜81岁,平均68.16岁。病程5〜45年，平均34.6年。根据肺功能检查结果,将病人分为COPDII级164例，III级193例,IV级37例。二、调查方法采用自行设计的问卷进行调查，由专科医师负责完成询问及填写。调查的内容包括：COPD患者一-般情况、对COPD疾病的认知情况、氧疗知识、对肺康复治疗的认识和家庭氧疗治疗情况等。三、肺功能检查所有COPD患者都要完成肺功能通气功能检查。肺功能检查釆用意人利MIRSpirolab便携式肺功能仪，所有患者需要完

5、成3次肺通气功能检查，取最好的一次作为检测值。测定项目包括：一秒钟用力呼气容积(FEV1)与用力肺活量(FVC)oCOPD的诊断、分级参照2007年中华医学会的COPD诊断标准⑸。结果共发放调查表394份，均完整填写收冋，冋收率为100%o病人对COPD了解程度：完全了解的63例(16.0%),部分了解的261例(66.2%),不了解的70例(17.8%)。全部394例COPD病人中，对COPD肺康复的了解程度：完全了解的78例(19.8%),部分了解的203例(51.5%),不了解的113例(28・7%)。31

6、7例(80.5%)病人表示愿意肺康复治疗(包括参加健康教育、家庭氧疗、呼吸训练等)，77例(19.5%)病人表示不愿接受医师提供的任何肺康复治疗。在调查中发现，对于判断是否缺氧，所有人均以胸闷、气紧等主观感觉为缺氧标准，氧疗的效果亦以胸闷、气紧好转为标准。吸氧的时机：大多数患者352例(89.3%)认为有胸闷、气紧感觉吋需要吸氧，症状缓解后停止氧的吸入。吸氧的浓度：67例(17.0%)患者知道应该吸入低流量氧；其中只有23例(5.8%)知道吸入低流量氧的原因和吸入高浓度氧的危害。患者进行家庭氧疗的情况：进行了家庭

7、氧疗的146例(37.1%),没有进行家庭氧疗的248例(62.9%)；每天吸氧＞15h的COPD患者仅有16例，占吸氧患者的10.9%,在被调查的所WCOPD患者中的比例为4.1%(16/394)o具体氧疗情况见附表病人氧气的供应途径各不相同，采用医用氧气瓶的52例(35.6%),用家用小型制氧机的94例(64.4%)o表1146例COPD家庭氧疗患者每天吸氧吋间调查结果讨论COPD是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭。长期缺氧可引起肺上

8、皮细胞损伤、气道重塑和肺动脉高压，同吋缺氧也是病人病情加重，影响生活质量的根本原因。研究表明，长期家庭氧疗(Long-termoxygentherapy,LTOT)X^能提高COPD患者动脉血氧饱和度，改善缺氧，减轻呼吸困难症状，从而提高运动耐力，增加活动范围提高生活质量，延缓并发症的发生，提高生存率⑷。我们的调查发现：大部分COPD患者缺乏COPD和氧疗的相关知识：了解