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1、综合手法治疗胸椎小关节紊乱520例临床分析(解放军第二0六医院康复理疗科吉林通化134001)【摘要】目的：研究胸椎小关节紊乱手法复位治疗效果。方法：根据患者胸椎小关节紊乱的位置不同采用5种方法进行治疗观察其疗效。结果：木组520例，1次治愈264例，2〜6次治愈112例，显效98例，好转46例，无效0例,治愈率72.3%,总有效率100%o结论：通过上述手法对木组520例患者的治疗，疗效显著，其方法简单易行，值得临床推广运用。【关键词】胸椎小关节紊乱;手法;技巧【中图分类号】R681.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)20-0039-02Cli
2、nicalanalysison520casesofthoracicfacetjointdisordertreatedwithcomprehensivemanipulationJiangShan.The206thHospitalofPLAJilinprovince,Tonghua134001,China[Abstract]ObjectiveTostudytheeffectofmanipulativereductioninthetreatmentofthoracicfacetjointdisorders.MethodsAccordingtothepositionofthesm
3、alljointdisorderofthoracicvertebrae,5differentmethodswereusedtoobservethecurativeeffect.ResultsInthisgroup,520cases,1caseswerecured,112caseswerecured,98casesweremarkedlyeffective,46caseswereimproved,0caseswereineffective,thecureratewas72.3%,thetotaleffectiveratewas100%.ConclusionThetreatm
4、entof520casesofthisgroupbytheabovemethods,thecurativeeffectisremarkable,themethodissimpleandeasy,anditisworthtobepopularizedandapplied.[Keywords]Thetechniqueofthoracicfacetjointdisorders胸椎小关节紊乱是临床骨伤科常见的非损伤性疾病，12块胸椎作为脊柱的一部分，构成了人体力学支柱的重要组成部分⑴由于胸椎小关节数量多，发牛紊乱后所引起的症状、特征较为复杂，具体表现与错位胸椎平面的高低、数量的多
5、少、累及组织的不同、组织累及的程度不一以及病程长短等诸多因素有较大差异,表现除背痛外，临床上还会出现不同的内科症状表现，给患者带来许多痛苦，严重者还会影响正常的工作和生活⑵。自1998年10月・2009年4月治疗此病520例，均获满意疗效。1•临床资料520例中男296例，女224例，年龄最大70岁，最小14岁，病程最长两年，最短2ho经胸椎X■光正位片及触诊定位诊断T1〜T2小关节紊乱128例，T3〜T4170例,T5〜T8126例，T9〜T1296例，各例均有相应脊椎旁的刺痛及压痛，部分患者诉疼痛沿肋骨向前放射，121例诉胸闷、呼吸不畅，18例有心悸症状，5例诉胃部不
6、适。2.正骨手法2.1拔伸牵引法以第一胸椎棘突偏歪为例，患者仰卧，医生坐于床头，右手托住患者颈部并用拇指食指放松患者颈部肌肉,左手托住患者下颌缓慢牵引，待传到第一胸椎时,以寸劲作一牵引动作，听到轻微的关节弹响声则提示复位』匕法适合上段胸椎小关节紊乱患者。2.2膝顶扩胸扳法又称“胸椎对抗复位法”。具体操作吋有三种方法：患者面向靠背椅的靠背跨坐到椅子上，双手向上交叉抱于脑后，医生用膝盖顶住偏歪棘突。A法：医生双手从患者腋下向前，然后绕向后上方，抓住患者前臂，同时膝盖稍用力，听到关节弹响声，则提示关节复位。B法：医生双手托住患者肘尖向后慢慢扳动，待活动到最大限度时轻微闪动一下，
7、听到关节响声则提示关节复位。C法：对稍胖一些的患者，用B法操作不慎会使患者感到肩部疼痛吋应用此法，医生双手从患者腋下伸岀，然后两手向上勾住患者双肩，缓慢向后拉，同时膝关节轻微向前抵住偏歪棘突，待活动到最大限度时，稍一加力即可听到关节弹响声。这种方法较为适合于上中部胸椎小关节紊乱患者。2.3双手重叠按压法患者俯卧，医生立于左侧，双手重叠于中段胸椎棘突之上，嘱患者做深呼吸，待呼气将尽时以寸劲按压，听到关节弹响声则提示关节复位。2.4坐位旋转推法以第十二胸椎棘突右移为例。患者坐位，助手固定患者双腿，医生坐在右侧以右手从患者右腋下穿过
