综合护理干预在新生儿黄疸治疗中的临床效果

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1、综合护理干预在新生儿黄疸治疗中的临床效果王燕刘娜孟丽(聊城市妇幼保健院山东聊城252400)【摘要】目的观察研究综合护理干预在新生儿黄疸治疗中的效果。方法选取2012年6月一2013年6月我院收治的分娩足月(孕周>37周)新牛儿黄疸100例，随机分为观察组56例和对照组44例，所有病例采用光疗法进行治疗。对照组采用常规护理方法，观察组采用综合护理干预。观察黄疸治疗的效果差异。结果观察2组新牛儿的排胎便变化，结果显示首次排胎便时间、胎便转黄时间均较前提前，具有显著性差异(p<0.05)o综合护理干预组新牛儿经皮胆红素值均明显低于对照组。结论综合护理

2、干预新生儿黄疸治疗可有效提高治疗效果。【关键词】综合护理干预新生儿黄疸【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)31-0015-02新牛儿黄疸是指新牛儿出牛1周内血清胆红素浓度升高而引起的皮肤、巩膜及黏膜黄染的症状，分牛理性黄疸和病理性黄疸。如血清胆红素过高可致中枢神经系统受损，产牛胆红素脑病甚至死亡，存活者多留有后遗症⑴。已有研究表明，对新牛儿进行综合护理干预可以降低黄疸的发病率，同时可提高光疗法治疗黄疸新生儿的康复率［2］。本研究以100例处于治疗期黄疸新牛儿，研究综合护理干预对于新牛儿黄疸治疗效果

3、的影响。1资料与方法1.1一般资料选择2012年6〜2013年6月在我院剖宫产出生的足月新生儿100例，根据出牛顺序随机分为观察组56例和对照组44例。出牛体重2.5〜4kg,1分钟Apgar评分≥8分；其中男52例，女48例。新生儿出生时无窒息、无产伤及感染、新牛儿颅内出血，并排除溶血、胆道闭锁等病理性黄疸。产妇年龄24〜35岁，均为初产妇，无妊娠合并症及并发症。两组新牛儿性别、体重及1分钟Apgar评分差异无统计学意义，具有可比性。1.2方法保暖情况1.2.1前期评估了解新生儿一般情况，体质量、喂养、及巩膜、皮肤黄染程度；有无头皮血肿；

4、询问患儿家长体温、吃奶情况、大小便颜色和次数及有无服用药物。1.2.2治疗方法所有病例采用光疗法进行治疗。使用宁波戴维XHZ-90单面160W光疗仪，采用波长425-475nm蓝光，灯管距离患儿皮肤35-45cmo1.2.3护理方法两组新生儿出生后均给予早接触、早吸吮，均为24h母婴同室，母乳喂养，按需哺乳，对照组采用常规护理方法，观察组采用综合护理干预。除给予新生儿常规护理外并给予抚触护理，采用标准抚触法,并做好操作前准备,室温28-30°C,餐后lh,有条件的可播放音乐，剪短指甲,洗手、温暖双手，用指腹或掌心抚触。小儿清醒吋，抚触前双手涂适量

5、强生婴儿润肤油，每天2次，每次10-15min,按头面部、胸部、腹部、四肢、背部有序进行，抚触头颈及背部用指揉法,四肢用挤捏法，每个动作3・5次,不宜重复太多，当新生儿疲劳、饥饿、烦躁、哭闹厉害吋停止抚触。同吋新生儿出生24h后即进行游泳，选择专为婴儿游泳设计的游泳圈和游冰池，室温调26-28°C,水温38-39°C,每日1次，每次15min左右。同时进行心理护理:耐心向家长解答黄疸的病因、性质、护理及预后，解释提岀的问题，减轻心理负担。让患儿与父母接触，增加情感联结，有利于患儿早日康复。1.3观察指标1.3.1观察两组患儿第一次排胎便吋间及胎便

6、转黄吋间。1.3.2黄疸测定:所有研究对象均采用经皮胆红素测量仪进行监测，于每天上午洗澡前由经过培训的护理人员负责测定。部位选在新生儿前额眉心，紧贴皮肤,连续测量3次后，取其平均值并做记录，1次/日，连测4天。1.4数据统计采用SPSS13.0软件进行统计，计数资料采用X2检验，组间比较采用t检验，计量资料用均数x・±S表示。2结果2.1护理干预对排胎便的影响，见表1观察两组新生儿的排胎便变化，结果显示首次排胎便时间缩短，胎便转黄时间提前，具有显著性差异(pvo.cn)。表1两组排胎便情况比较(x-±S,h)组别例数首

7、次拍胎便时间(h)胎便转黄吋间(h)观察组565.31±2.3245.32±3.57对照组4415.48±8.5262.13±5.09t18.3920.81P<0.01<0.012.2两组新生儿经皮胆红素值变化情况，见表2。两组经皮测量胆红素值比较:第1天两组经皮胆红素值差异有统计学意义(PV0.05),第2天开始观察组新生儿经皮胆红素值均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)o表2两组新生儿出生后1〜4天经皮胆红素值动态变化情况(x■±S,μmol/L)组别第

8、2天观察组例数第3天56第1天第4天69.13±2.36123.51±3.5：l168.09±